周云国，段君凯，许飞

(江西省儿童医院小儿心脏病治疗中心，南昌 330006)

先天性心脏病室间隔缺损（VSD）经导管介入封堵术创伤小、手术时间短、并发症发生概率低、术后恢复快，因此，经导管介入封堵术可以替代外科手术成为治疗部分膜周部VSD的首选方法[1]。VSD经导管介入封堵术的常见并发症有心律失常、封堵器移位或脱落、腱索断裂、房室瓣关闭不全、主动脉瓣返流、残余分流、溶血、心脏及血管穿孔、神经系统并发症及血栓形成等[2-5]。其中血栓形成是VSD经导管介入封堵术中不常见的危急并发症，但若不及时发现、正确处理可能出现严重后果。现将1例VSD经导管介入封堵术后1周出现股深静脉血栓的病例报道如下。

1 病例资料

患儿，男，5岁9个月。在我院行心脏彩超检查提示先天性心脏病-室间隔缺损，宽约6mm，膜周部，右室面部分三尖瓣组织附着，分流弥散，较明显分流口约3mm、1.5mm，左向右分流。2017年1月18日在我院行经导管室间隔缺损介入封堵术，术中穿刺左侧股动脉及右侧股静脉，常规给予普通肝素100U/Kg（浓度1000U/ml）抗凝。行左心导管检查及左心室造影，测量分流口大小约3mm，建立动静脉钢丝轨道，选择7F长鞘管，沿导丝置入输送长鞘，并将长鞘头段牵至左心室内，将6mm室间隔封堵器沿输送长鞘送人。经X线透视及心脏超声的监测下释放封堵器。重复超声心动图检查和左心室造影，封堵器位置良好，无残余分流，主动脉瓣、三尖瓣无明显返流，右室流出道无狭窄，释放封堵器，拔出血管鞘，压迫止血后包扎，手术结束，手术时间50min。……