陈　挺，徐　亮，陶　科，周　栋，王　飞

（1常熟市中医院普外科，江苏215500；2常熟市第一人民医院）

完全植入式静脉输液港（totally implantable venous access port，TIVAP）是一种植入在皮下可长期留置的深静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和输液导管组成，可用于输注各种药物、补液、营养支持、输血、采集血样等，为患者提供长期的静脉通道[1-2]。后入路、中央入路是临床上常用的输液港置管方式。由于国内开展时间较短，目前对这两种入路在输液港应用中的安全性和有效性尚未形成共识。因此，本文选择南京中医药大学附属常熟医院和常熟市第一人民医院于2016年3月—2017年11月行TIVAP的180例肿瘤患者，比较后入路与中央入路两种入路方式以及B超引导下穿刺的效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料180例乳腺癌和其他肿瘤患者，其中男性64例，女性116例，年龄32～83岁，平均45.3岁。按照静脉输液港入路不同，分为后入路组和中央入路组各90例。后入路组中男性32例，女性58例，年龄32～82岁，平均45.2±3.5岁，乳腺癌55例，胃癌23例，结肠癌12例。中央入路组中男性32例，女性58例，年龄 33～83岁，平均 45.4±4.2岁，乳腺癌 53例，胃癌26例，结肠癌11例。两组性别、年龄、疾病构成比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2植入方法静脉输液港为美国巴德公司产品。两种手术方式均采用局部麻醉，在导管室进行，由同一组医师完成。术后摄X线片确认导管位置及有无血气胸等并发症，当天即可使用输液港进行输血、补液，第1～3天开始进行化疗。

1.2.1后入路组：从胸锁乳突肌外缘与锁骨交界处偏后约1.0cm处进针，向胸锁关节处穿刺。……