王明丽

(吉林医药学院，吉林 吉林 132013)

我国癌症发病率位居全球癌症发病率第74位，但由于人口基数大，发病总人数排全球首位。据2018年2月4日山东广播电视台发布消息，目前我国癌症总体5年患病人数约为749万人，其中女性381.4万人，男性367.7万人，我国癌症死亡率高于全球水平约17%。癌症是人类死亡的主要原因之一，这就导致了癌症晚期这一特殊人群的出现。癌症晚期患者是癌症患者中的一类特殊群体，这类群体一般治疗无望，生存期在半年左右，同时还承受着疾病所带来的疼痛，无论是患者的生理还是心理，均受到了严重的影响[1]。有研究表明，临终关怀护理可改善癌症晚期病人的生存质量，减轻病人的不适和其家属的压力[2]。临终关怀作为晚期舒缓疗护手段，在一定程度上减少病人的痛苦，提高其生命质量，维护临终患者的尊严，可以让癌症晚期患者安详地、无遗憾地达到生命的终点。

1 癌症晚期患者症状

1.1 生理变化

临终期癌症病人生命晚期会出现一系列的生理症状，主要包括消化道、呼吸道、泌尿道、神经、精神和皮肤等方面的症状。常见的症状有疼痛、发热、体重减轻、厌食、恶心、呕吐、便秘、失眠、尿潴留或大小便失禁等症状。

1.2 心理变化

患者由于反复会诊、检查，病情未见好转，伴随着身体上的疼痛症状的出现，从刚开始的积极配合治疗到后来拒绝配合治疗，不愿意接触人，不与人沟通。患者对治疗失去信心，焦虑情绪明显增强，多表现为烦躁、易怒、沮丧、哭泣，有时还对家人和医护人员发脾气，不服从治疗安排。甚至有的患者产生轻生自杀的想法和行为，心理状态极差。

2 临终关怀护理在癌症晚期患者生活质量干预中的应用

2.1 心理干预

在护理晚期癌症患者时，医护人员应时刻注意自己的言行举止，密切关注患者的心理变化，尊重患者的心理和生理需求，在患者孤独、沮丧时给予安慰，疏导其悲伤、抑郁的心情。协助患者做一些有意义的事情，鼓励患者与其他病人沟通，多与人交流，使患者心情愉快。在病情允许的情况下，尽最大限度满足患者合理需求。多陪伴患者，减轻患者的悲观情绪，使患者能正确地面对生活。家属对癌症晚期病人起着非常较大的影响，家属的情绪直接影响病人的心理状况[3]。病人家属由于担心亲人易产生焦虑、抑郁的情绪，护理人员需积极与病人家属沟通，了解其心理感受并给予心理安慰，耐心做好解释工作，减轻病人家属的心理负担[4]，和患者家属一起陪伴患者度过生命的最后阶段。

2.2 疼痛干预

随着病情的持续恶化，患者出现全身疼痛，身体上的痛感给患者带来极大的痛苦，严重影响患者生活质量。此时护理人员要正确评估患者的身体疼痛程度，按照世界卫生组织三阶梯镇痛疗法合理选择镇痛药物[5]。患者疼痛时及时给予镇痛药，以减轻患者的疼痛。同时也可以通过转移患者注意力来减轻患者的痛苦，如让其回忆以往的快乐时光，多陪伴患者，多与患者沟通，多安慰患者，或者把患者爱看的书、杂志读给他听，播放喜剧电影。让患者不要把过多的精力用来关注自己的病情变化，减轻患者身心的不适感。

2.3 环境干预

条件允许的情况下，依据患者平时生活习惯摆放生活用品。可选择患者喜欢的颜色帮助患者布置病房；在患者看得见的角度放上绿色植物，分散患者注意力；允许患者穿自己喜欢的样式、颜色的衣服，让患者保持心情愉悦。

2.4 饮食护理

由于癌症晚期患者身上诸多不适，患者出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，导致身体消瘦。应给予患者辅助性营养治疗。按照患者的喜好，合理搭配食物，鼓励患者进食。可少食多餐，多让患者进食高营养、高热量的食物，这样有助于增强患者的免疫力和抗癌能力。对于无法进食的患者，根据医嘱进行鼻饲等其他基础生命支持治疗，给予能量补充，促进营养均衡。

3 临终关怀护理对癌症晚期患者生活质量的效果评价

可采用多项量表对癌症晚期临终患者的生活质量进行评价。如焦虑自评量表、抑郁自评量表等用于评价病人及家属临终护理干预前后焦虑和抑郁程度变化情况。根据分值评估患者的生活质量，对不足地方及时进行改进。密切观察患者的生理和心理需求，及时调整护理策略，提高患者生命晚期的生活质量。

由于癌症晚期患者没有有效的治疗措施，随着疾病的恶化，患者身心都承受着巨大的创伤，对生命的无力感，生活信念丧失，导致临终期患者的生存质量较差。临终关怀可以通过心理干预、饮食干预、疼痛干预、环境干预改善患者的状况。给予患者及其家属心理关怀和安慰，改善患者临终期的生活质量，让患者愉快、宁静地度过生命的最后一段时光，安详、坦然地面对死亡，有尊严地离去。同时临终关怀也可减少家属的心理压力和经济负担，减轻家属的遗憾，正确面对亲人的离开，尽快地适应新的生活。