赵 蓉

(湖南中医药高等专科学校，湖南 株洲 412012)

护士核心能力(nursing core competence)一般是指建立在护理职责基础之上，专科护士为提供安全及合乎伦理准则的护理服务所要求的特别知识、技能、判断力和个人特质，是护理教育应重点培养的最主要的能力[1-2]。湖南中医药高等专科学校迄今已有50年的护理教育历史，开设有护理、助产2个专业，招收三年制普通专科学生。为了更好地了解高专护生应具备的护士核心能力的现状，本研究对两个年级的护生进行问卷调查，为学校护理教学改革提供依据。

1 对象和方法

1.1 调查对象

选择湖南中医药高等专科学校护理系2014级和2015级护理专业和助产专业二年级结束准备下临床实习的护生。其中：2014级护生665名，女生649人，男生16人，年龄17～22岁，护理专业593人，助产专业72人；2015级护生647名，女生620人，男生27人，年龄18～23岁，护理专业582人，助产专业65人。

1.2 调查工具

问卷调查表包括被调查者一般资料(包括姓名、性别、出生年月、专业等)及刘明制订的“注册护士核心能力量表”验证版本[3-4]，量表包括7个维度，共55个条目组成。7个维度分别是：专业发展能力(6个条目)、教育和咨询能力(6个条目)、批判性思维和科研能力(8个条目)、人际关系(8个条目)、法律和伦理实践能力(8个条目)、领导能力(9个条目)、临床护理能力(10个条目)。量表采用Likert 5点计分法(0=没有能力；1=有一点能力；2=有一些能力；3=有足够的能力；4=很有能力)的评价方式，分数区间值为0～220分。测试者总得分较高，说明该护生具有较高的核心能力。

1.3 测试方法

问卷调查者均为课题组成员，使用统一指导语对2014级和2015级高专护生分别在2015年5月和2016年5月进行集体施测，要求在10分钟内根据本人实际情况匿名作答。2014级护生发放问卷675份，收回675份，回收率100%，经初步审核，实际有效问卷665份，有效回收率98.52%；2015级护生发放问卷668份，收回668份，回收率100%，经初步审核，实际有效问卷647份，有效回收率96.86%。

1.4 统计分析

数据资料采用SPSS18.0统计软件录入数据，统计描述以平均数±标准差表示，两组计量资料采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

不同年级高专护生核心能力得分结果显示，2015级大二高专护生在核心能力总得分以及领导能力、批判性思维和科研能力、人际关系、法律和伦理实践能力、专业发展能力五个维度的得分均高于2014级大二护生，有统计学意义(P<0.01)；2015级大二高专护生在临床护理能力、教育和咨询能力与2014级大二护生比较无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

调查研究结果显示，两个年级相比较，7个维度中的领导能力、批判性思维和科研能力、人际关系、法律和伦理实践能力、专业发展能力有显著差异性。2014级的护生采用的是传统的教学模式。课题组在2015级护生入学时就通过一系列的教学改革，修订人才培养方案，优化教学计划;根据护理教学的特点精选、重组、加强与课程的有机结合，增强教学内容的贯通联系，构成护理教学的基础理论体系、整合核心能力培养课程；通过创新教学方法，提倡案例分析法教学和护理模拟查房；通过改革考评方式，将护士核心能力构成要素与教学考评改革相结合,采取多种考核方式对护生的知识掌握情况及能力进行评定[5]。2015级护生的这5个维度的得分有提升，说明基于核心能力培养的护理教学体系改革取得了初步的成效。

但是教学改革前后的两个年级的核心能力中的临床护理能力和教育和咨询能力并未有差异性。临床护理能力主要体现在护理操作技能上，这个技能的培养需要护生在学习中不断的加强护理操作练习，贵在一个“勤”字上。但如何在学校学习期间提高护生的临床护理能力,也是护理教育者必须不断探索的课题。教育和咨询能力主要指护士能给予病人、家属健康教育，给予新入职护士及其他工作人员咨询[6]。如何将教育和咨询能力的培养融于日常护理教学中，是课题组下一步着重思考的方向。

探索护生核心能力形成、发展的规律，加强对护生科学的认知方法和思维方式的训练，强化护生核心能力的培养，真正让护生学会学习、学会思考、学会将知识应用于临床。重视和发展护生核心能力将会增强护生的社会适应能力和竞争力，从而有利于促进护生的个人发展，同时也可以优化临床护理人员结构，提高和保证临床护理人员的能力和素质，促进护理事业的进步和发展[7]。