华 可

(江苏省无锡市儿童医院 呼吸科, 江苏 无锡, 214023)

吸痰护理是指经过口、鼻腔、人工气道，通过一些特定的吸痰工具，将呼吸道内的痰液及误吸的呕吐物吸出，以保持呼吸道通畅，解除患者因气道阻塞而造成的呼吸困难、肺不张及肺部感染。在儿童呼吸内科，吸痰是常用的一项护理操作。由于婴幼儿咳嗽无力或咳嗽不会吐痰，吸痰护理是保证婴幼儿呼吸道通畅，防止痰堵窒息的主要护理措施[1]。留取痰培养是呼吸科辅助诊断疾病的重要措施，而婴幼儿无法自然咳痰，因此需要通过吸痰护理来留取。但由于婴幼儿的特殊性，在实施吸痰护理时，往往由于头部扭动、牙床紧闭等不配合因素，使吸痰管无法顺利或快速插入患儿口腔，导致吸痰时间长，效果差，尤其在留取无菌痰培养时，易导致标本污染。本研究设计应用了一款改良式奶嘴辅助婴幼儿的吸痰护理，可使婴幼儿产生吸吮动作，将吸痰管运用自主吞咽动作自然送入咽喉部，使吸痰护理顺利进行，同时也能有效提高标本合格率。

1 材料与制作

奶嘴1个，为透明活性矽胶制品，符合国家安全检验标准，软硬适中，耐咬，不易破裂，耐高温，不易变形。将透明活性矽胶奶嘴头剪成直径0.5 cm的圆性孔状。

2 使用方法

护理人员提前做好患儿家属的健康宣教及心理护理，告知吸痰的原因及必要性，取得家属的配合。将患儿仰卧，软枕枕于背部以垫高双肩，头稍后仰，使口腔、咽喉部、气管尽量保持在同一直线上。家属负责固定患儿头部避免摇摆，用被子包裹患儿身体卷成桶状以固定患儿双手避免抓挠吸痰管。吸痰前护士调节负压至0.02～0.04 MPa，戴无菌手套，连接负压吸引器与一次性吸痰器，先用吸痰管前段比划测量患儿吸痰插管长度(鼻孔至耳垂直线距离再加2～3 cm)，用左手固定该处，右手将设计好的奶嘴塞入患儿口中，动作轻柔，避免损伤口腔黏膜，待患儿出现吸吮动作，迅速将吸痰管插入，穿过奶嘴头圆孔到达咽喉部，插到测量处时打开负压，左右旋转捻发状吸痰，吸出痰液后关闭负压迅速退出，时间≤15 s。吸痰结束取出奶嘴，冲洗干净，晾干备用，每天煮沸消毒奶嘴1次，30 d更换1次。

3 讨论

活性矽胶奶嘴较柔软，不易对口腔黏膜造成损伤。奶嘴可诱导患儿自主产生吸吮动作，使吸痰管易于插入，避免强行插入或用压舌板撬开牙关造成黏膜出血、红肿等机械性损伤。透明奶嘴可观察患儿痰液性状、吸痰管有无在口中盘曲以及口腔黏膜情况，易于护士观察吸痰时可能发生的并发症。使用改良式奶嘴时，负压吸痰管可以正常吸出气管和口腔痰液及分泌物，不影响吸痰效果，提高了吸痰质量和效率。本研究将改良式奶嘴辅助吸痰应用前后进行了对比，应用前将吸痰管顺利插入婴幼儿咽喉部的时间约8 s，100例吸痰患儿中出现口腔黏膜损伤11例，痰培养不合格13例，应用后将吸痰管顺利插入婴幼儿咽喉部的时间约为4 s，100例吸痰患儿中未出现口腔黏膜损伤，痰培养不合格仅为1例。由此可见，将活性矽胶奶嘴进行改良并应用于儿科临床，能够优化护士吸痰操作的质量和效率，提升患儿舒适度，降低吸痰造成损伤的风险，值得借鉴。