黄国燕　周瑞霞　张伟玲　卢慧芳

[摘要]目的探讨微波治疗仪在减轻输液外渗肿胀的护理效果分析及临床应用效果。方法选取2015年5～2017年5月在我科输液过程中发生输液外渗的80例患者作为研究对象，将其随机均分为两组，对照组接受常规的50%硫酸镁药物湿敷方法，研究组接受微波治疗。分别记录两组患者开始消肿时间、完全消肿时间、VAS评分和不良反应发生情况，于疗程结束后对比分析两组患者的临床治疗总有效率。结果研究组患者的开始消肿时间和完全消肿时间均明显短于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；经过相应的治疗后，研究组患者的VAS评分明显低于对照组，研究组患者的治疗总有效率高达97.5%，明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论微波治疗仪在减轻输液外渗肿胀方面效果满意，同时加强临床护理，可有效地减少静脉输液外渗的发生风险，值得推广应用。

[关键词]微波治疗；静脉输液；外渗；临床护理；治疗效果

[中图分类号]R472 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2017）17-162-03

静脉输液外渗是指在患者接受静脉输液过程中，由于各种原因导致药液漏出血管而进入血管周围组织中的现象。其主要表现包括局部红肿、疼痛，严重者甚至出现局部皮肤坏死，增加了患者的痛苦，也延误了患者的治疗。如果处理不当，还有可能引发医患纠纷。因此有必要采取合适的措施静脉输液外渗进行有效的防治。目前临床医护人员主要采取50%硫酸镁或75%乙醇湿敷，但是效果不理想且恢复时间较长。在本项研究中，我科采用微波治疗仪在减轻输液外渗肿胀方面取得较好疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年5月～2017年5月在我科输液过程中发生输液外渗的80例患者作为研究对象，将其随机均分为对照组和研究组，每组各40例。两组患者均表现为局部发生肿胀伴有疼痛，皮肤发红、发热等症状。本项研究经医学伦理委员会批准且参与研究者知情同意。排除药物性刺激，全身皮肤感染和全身性水肿者。其中对照组男28例，女12例，平均年龄（58.4±4.6）岁，平均输液时间（5.5±2.4）d，平均外渗面积（5.3×4.8） cm²；研究中男26例，女14例，平均年龄（60.2±5.1）岁，平均输液时间（6.0±2.2）d，平均外渗面积（5.0×4.5）cm²；两组患者的以上基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者在发生药物外渗后由专业护理人员立即拔除针头，先使用茂康碘皮肤消毒液（茂康市消毒用品厂有限公司）对外渗皮肤针眼周围进行消毒，对照组患者将配置好的50%硫酸镁（硫酸镁注射液，江苏正大天晴药业股份有限公司，H32022858）溶液45～55℃敷贴敷在静脉外渗漏部位，覆盖范围稍大于渗漏面积，最后用保鲜膜包裹，每次湿敷约1h。研究组患者接受微波治疗，选用南京弛伟MTC-x微波治疗仪，输出功率为20～30W，输出波形：连续波，输出时间20min，辐射器与照射部位距离3～5cm，每日照射2次，每次20min，直至肿胀完全消退。

1.3观察指标和疗效评价标准

療效评价标准：显效：12h内外渗部位疼痛明显缓解，局部皮肤肿胀、热感消失，皮肤纹理出现，血管弹性恢复；有效：24h内疼痛缓解，皮肤肿胀、热感消失，皮肤纹理出现，血管弹性恢复；无效：肿胀消退时间≥48h，局部皮肤疼痛、肿胀无明显缓解。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%；记录两组患者的开始消肿时间、完全消肿时间和不良反应发生情况；于治疗前和治疗后1d，2d对两组患者进行VAS疼痛评分，具体评分标准：0分：无疼痛感；1～3分：轻度疼痛；4～6分：中度疼痛；7～9分：重度疼痛；10分：疼痛达到了无法忍受的程度。

1.4统计学方法

本研究中的数据分析采用SPSS17.0进行处理，计数资料如治疗有效率以百分率表示，使用x²检验，计量资料如肿胀缓解时间以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者肿胀缓解时间比较

研究组患者的开始消肿时间和完全消肿时间均明显短于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者治疗效果比较

研究组患者经过微波治疗仪治疗后，显效16例，有效14例，治疗总有效率为97.5%，明显高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者术后VAS评分比较

研究组患者经过微波治疗仪治疗后静息时的VAS评分明显低于对照组患者，差异有统计学意义差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

静脉输液是临床常见的给药方式，而静脉输液外渗为其常见并发症之一。静脉输液外渗的发原因包括护理工作者操作不当，患者自身原因，输液时间过长以及药物的刺激等。静脉输液外渗可引起局部皮肤红肿、疼痛，严重者甚至出现局部皮肤坏死，不利于患者的治疗和预后。因此，有必要采取合适的措施静脉输液外渗对此进行有效的防治。

目前临床上对静脉输液的治疗措施较多，包括冷敷，50%硫酸镁湿敷，芒硝和马铃薯切片外敷等，疗效报道不一且部分治疗方式操作复杂，不适合临床推广应用。其中50%硫酸镁湿敷属于临床应用较多的传统治疗方法，其治疗原理为阻断神经肌肉的传导，引起周围血管平滑肌松弛，最终促进外渗部位局部组织的血液循环。其治疗缺陷为硫酸镁溶液容易在局部析出结晶，不利于药物吸收，影响疗效的发挥。为了寻找一种安全有效且操作简单的临床治疗方式，我科采用了微波治疗仪治疗静脉外渗。微波属于一种高频电磁波，穿透能力强，可以通过产生生物热效应而促进组织温度升高，加快局部血液循环，增强新陈代谢，促进代谢产物排出体外；此外，微波照射能激活巨噬细胞、网状细胞和单核细胞的功能，增强其抗感染和抗炎能力，达到消炎止痛的目的。

在本项研究中，我们发现微波治疗能够明显缩短开始消肿时间和完全消肿时间，降低疼痛评分，治疗总有效率高达97.5%，并且无明显不良反应发生，说明微波治疗能够有效减轻局部皮肤的肿胀，减轻患者疼痛感受，缩短疗效时间，对于治疗输液外渗有较好的防治作用，特别是对于大范围的输液外渗，解决了外敷治疗需经常更换材料、难固定、容易脱落、影响患者舒适和疗效差的缺陷，而且操作简便，常不受材料限制，可以利用现有的医疗设备资源及时、方便、安全地治疗，同时不受患者坐、卧位影响，使患者易于接受。

此外，我们在护理过程中还有以下体会：（1）需要提高护理人员对药物药理作用、常见不良反应的认识以及应用的注意事项，掌握正确的药物配伍，合理安排输液顺序；（2）加强护理人员的穿刺技能，提高一次性穿刺成功率，控制药物滴速；（3）加强护理人员的责任心，加强输液巡视，及时关注输液部位的外渗发生情况，尤其是化疗药物或其他容易引起组织坏死药物，尽可能降低其发生风险。

综合以上分析，本研究认为微波治疗仪在减轻输液外渗肿胀方面效果满意，同时加强临床护理，可有效地减少静脉输液外渗的发生风险，值得推广应用。

（收稿日期：2017-06-27）