肖玉洁 黄立中 宋炜熙 田 莎 曾 光 罗银河

（湖南中医药大学中西医结合学院，湖南 长沙 410208）

中西医结合内科学是融合中医内科学与西医内科学的学科，是中西医结合专业学生学习的重点科目，学好这个科目可以为学习其他中西医结合课程如中西医结合外科学、中西医结合儿科学等打下坚实的基础。但是面临知识信息量大，对中西医基础学科如解剖、生理、中药、方剂等掌握的要求高，中西医结合思维的建立、临床应用能力的培养难度大等问题，在数字化学习环境下，作为高校教师，必须改变教师教育教学观念，改造教与学的环境，创新教学管理制度，投入到教学模式创新中，才能提高人才培养质量。

1 数字化教学的必要性

传统的中西医结合内科学教学是以教材讲授为主，考试方式以课间提问，课后作业，期中考试，期末考试，临床实践技能考试等为主。但是存在的问题是：教材内容多，信息量大，很多内容单纯从字面上看比较抽象深奥，难以理解，影响了学生对教学内容的切实掌握；传统的考试方式也是从学生背书情况上考试，考试结果可以反映学生的部分临床思维，优秀的学生从考试中可以看出具备了较好的临床思维，但是无法一对一辅导，良莠不齐，后续指导不够；中医思维的培养比西医思维的培养更难，要具备很好的中医基础和中医临床的更具体的病案分析及指导才能初见成效；将中西医结合思维应用于临床更难。

在数字化时代，学生有多种方式学习，接触的信息多元化，传统的文本教学已经不能满足现代教育发展的需要。我们的教学面临新时代的挑战，需要更好的教学理念和教学方式，特别是临床课程，临床技术日新月异的发展，临床教学也要与时俱进，更加形象化，交流更便捷，更好地强化学生的理论基础与动手能力的培养。

2 数字化教学的途径

数字化教学是指结合常规的教材，将文字及图片、录像等通过计算机数字化软件处理，将教学内容生动地呈现出来的新兴教学方式[1]，在数字化时代，如何在教学中建立数字化平台是大势所趋，很多基础学科如中药、方剂、诊断、针灸、病理、生理等都引入了数字化教学模式，如建立中药指纹图谱数字库[2]，病理形态学数字化平台[3]，数字化虚拟人体[4]等，教学手段多样化，活跃了课堂气氛，有利于学生更好地掌握知识。

在中西医结合内科学的教学模式中，我们在数字化教学方面进行了以下尝试：（1）我们引入了数字化多媒体技术，在传统教材的基础上，通过视频对重点、难点内容进行演示讲解，如临床表现、病理生理机制等，更有利于学生理解及掌握。（2）我们开展微课建设，使授课突破传统PPT的限制，更加形象生动，提高了学生的学习兴趣，有利于教学效果的提高。（3）临床课程是以教会学生如何进行临床诊疗工作的目的，但是在见习阶段学生接触病人的时间短，在实习阶段，学生临床经验不足，无法单独处理病人，将自己定位在实习生位置，临床处理能力提高缓慢，那么我们可以在教学时建立数字化模拟病人数据库，让学生通过这个模式对病人进行问诊、体格检查，选择实验室检查及特殊检查并进行结果的判断，在此基础上进行疾病的诊断治疗，处理后的结果也有反馈，增加学生处理病人的自信心及诊疗能力。（4）增加教学互动。我们可以通过建立微信平台、慕课[5]等，为学生提供涵盖教材，教学资源，教学支持，自主学习支持，测试评价的线上线下融合的教学模式，有利于教学及考试评价。

另外，数字化教学手段不断更新也给我们提供了新的思路，目前的教材都是书面的，形象感、体验感不足，如果能引入数字化教材，在板书、挂图、标本、模型等传统教学方式的基础上，充分利用信息技术工具，包括多媒体[6]、数字视频、数字音频、网站、微信、慕课等，建立中西医结合内科学数字化素材，如建立中西医结合内科学配套数字化教材库，中西医结合内科学病案库，中西医结合内科学模拟诊疗系统等，人机对话考试模式，3D教学以3D图片、3D视频等为主的3D数字化教学资源，将数字化可视人体[7]引入内科学的教学，建立完整的数字化数据库，在案例教学中也引入数字化教学技术，具有高度立体逼真和临场感强的特性，能为学生带来前所未有的视觉体验，有身临其境感，将有利于内科学的教学，提高教学效果，为未来课堂提供了重要的资源支撑。

3 数字化教学中注意的问题

在数字化教学中，首先要注意数字化教学和传统教学相结合。数字化教学是提高实践教学质量的手段，不是目的，前提是教师吃透教材，有的放矢，在重点难点内容中多引入数字化教学手段，不能千篇一律，要详略得当。传统课堂讲授体现了教师对教材的理解及临床经验，对学生临床的指导，是提高教学质量的关键。因此，应将传统教学与数字化互动教学模式相结合，在打好理论知识基础上充分利用网络数字化信息资源，最大程度地调动学生的学习积极性，培养临床思维和实践操作能力。教师建立数字化平台的水平也会影响效果，教师要对网络资源信息平台进行及时的更新，对学生提出的问题及时进行解答，建立良好的学生评价体系，客观准确地评判学生的学习效果，给学生及时的反馈。教学互长，在建立数字化平台过程中听取学生及其他老师的意见，及时改进，才能达到最佳的效果。虚拟图像、虚拟场景、病案库等来源于临床，但与临床实际还是有差距，临床情况千变万化，并非刻板固定的，如何让学生在掌握常规诊疗思路的情况下学会变通，不照本宣科，也是非常重要的，在见习和实习过程中，让学生与患者接触，采集病史，亲自动手操作，老师予以指导，才能逐步提高学生的临床操作能力，让学生学以致用，形成自己的临床思维能力。

总之，在传统教学模式的基础上，充分发掘数字化教学资源，建立完整的数字化教学资源库，教师在教学中综合运用各种手段，致力于强化学生的理论基础，提高其临床实践能力，在教诲理论知识的基础上上，言传身教，让学生在医术、医德、医风上都形成正确的风范，才能培养出合格的医疗人才。

[1]刘静.关于高校数字化教学建设的思考[J].三峡高教研究，2010，5(1):25-27.

[2]陈林伟，秦昆明.中药指纹图谱数据库的研究现状及展望[J].中草药，2014，45(21):3041-3047.

[3]叶菁，袁媛.病理形态学数字化教学的利弊探讨[J].中华神经外科疾病研究杂志，2016，15（1）：66-68.

[4]钟世镇.数字化虚拟人体的科学意义及应用前景[J].第一军医大学学报，2003，23(3):193-195.

[5]任芳芳.慕特(MOOT)对医学教育数字化解决方案的启示[J].中国医学教育技术，2016，30（6）：636-638.

[6]唐燕萍，宋炜熙，曾光，等.多媒体技术在《中西医结合内科学》教学中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（1）：22-23.

[7]朱艳丽，崔颖.数字化可视人体在消化内科教学中的初步应用[J].黑龙江医药科学，2012，35（2）：99-100.