夏 荃 陈 康 汪金玉 高 巍 文惠玲

（广州中医药大学中药学院，广东 广州 510006）

案例式PBL教学模式是以实际案例为先导，以问题为基础的讨论式新型教学模式[1]。它将案例式教学法与PBL（problem-based learning） 教学模式结合起来，以实际案例作为背景材料，注重理论联系实际，改变传统的“灌输式”教学方式，采用一种以学生为教学主体的开放型教学方式，让学生学会自主学习、合作学习、研究性学习和探索性学习，能够极大限度地调动学生的学习潜能，并提高学生分析问题和解决实际问题的能力，已成为目前应用较多的一种教学模式。中药炮制学是中药学专业的一门专业课，课程内容既与多门基础学科广泛交叉，又与临床实际应用和中药饮片生产紧密相联，是一门理论与实践紧密联系的学科，具有开展案例式PBL教学的良好基础。尽管，中药炮制学PBL教学模式的研究多有报道[2-4]，但是论述重点多集中在教学活动的实施上，缺乏教学案例选择与编写的探讨，而案例的质量是影响PBL教学效果的关键因素，为了更好地开展中药炮制学PBL教学，我们在PBL教学案例库的构建上做了一些尝试。

1 中药炮制学PBL教学案例库的基本要求

案例库的构建包括案例的编写和问题的设计两大部分，是案例式PBL教学得以开展的基础与核心。目前在医学教育中，相关教材包括《生物医学PBL教学案例集》 《临床医学PBL教学案例集》等，但是，尚没有适合中药炮制学PBL教学的统编教材。PBL案例库的建设是中药炮制学PBL教学改革的重要内容。

成功的PBL教学要求能够激发学生的学习兴趣，引导训练学生的科学思维和自主学习能力，对案例的设计提出了极高的要求，选择什么样的案例、需要覆盖哪些知识点、按怎样的系统和顺序、以何种形式来展示等，都需要反复推敲。而案例之后学习问题的设计质量亦是另一个影响PBL教学的关键因素，学习问题既要包括本课程知识内容，还要能与相关学科的知识点横向联系；学习问题的设计难度应该由浅入深，涉及的知识面应由窄入宽。我们根据本学科的特点和PBL教学理念，充分借鉴其他学科PBL教学案例编写经验[5-6]，组织具有丰富教学经验的教师组成编写团队，按照中药学本科要求的教学目标，并基于以下要求，进行了中药炮制学PBL教学案例库的建设。

1.1 以满足中药学本科阶段的实际需求为出发点 以学生为本，突出学生的主体地位，发展学生的主体性。重视学生的直接体验，在学习过程中将学生的被动学习转化为主动学习。案例选择注重知识性的同时，兼顾挑战性、兴趣性、启发性。

1.2 情感目标与知识技能目标并重 中药高等教育的人才培养要强调培养中医药思维，建立中医药文化的价值观。学生在掌握事实、概念、原理等认知结果时，要拥有相应的价值观和信念。

1.3 以“三基”“五性”为基本原则 中药学本科专业主要培养的是具有比较系统的中药学专业基本理论、基本知识和技能以及比较宽广的专业知识的中医药专门人才。但近年来在中药学本科教学中发现，学生课程学习的积极性不高、知识点散乱、知识面偏窄、中药专业知识与技能下降等问题。案例库的编制注重“三基”“五性”，即注重基本理论、基本知识、基本技能；满足思想性、科学性、先进性、启发性、适用性的要求[7]。通过夯实基础与知识整合，使学生的认知体系更加完整。

2 中药炮制学PBL教学案例库的建库流程

2.1 中药炮制学PBL教学案例库的系统规划与设计

2.1.1 目标设定 分别从中药学专业培养目标和中药炮制学科的教学目标着手，将情感目标、知识与技能目标、能力目标等融入到案例库的系统设计中。

2.1.2 内容编制 每个案例在内容上，包括中药炮制学的基本理论、基本知识、实际应用以及与中药学、中药药理学、中药化学等多个学科的横向联系等四个方面。

2.1.3 表现形式 PBL案例的表现形式可选择文字或多媒体形式，包括教师版和学生版，学生版由情境和问题组成，教师版增加问题分析要点、学情分析以及教学注意事项等内容。

2.2 具体案例的设计与编写 案例库包括中药炮制工艺、中药饮片质量、中药炮制与临床疗效、药事法规和中药炮制研究等五大专题，每一专题均有不同的侧重点，如中药炮制与临床疗效专题，选择了真实临床病例为案例，通过处方点评等情境设计，重点侧重于中药饮片炮制前后功效的变化、炮制品的合理使用等，既巩固了中药炮制学的知识点，又便于学生加深对临床中药学工作的理解；炮制工艺专题，则选择企业实际生产案例，重点侧重于中药饮片的炮制方法、工艺要点、生产设备等等。几大专题合理涵盖了各个知识点，并与多个学科横向联系，通过模拟实际应用的情境及不同层次问题的提出，提高学生的学习兴趣，灵活掌握知识，锻炼学生深层次思考和解决问题的能力。

2.3 案例的审核与修订 案例库初建完成后，对案例进行审核。（1）编写。先由编写组集中讨论审核，主要关注点在于：①案例是否满足中药炮制学教学大纲的要求，关键知识点是否覆盖；②知识点的准确度及问题的合理性如何。（2）审核。再邀请课题组以外的教学经验丰富的教师进行审核，尤其注重：①案例的逻辑性是否恰当；②案例编写及问题设置是否可以激发学生的兴趣，实施的配合度如何。根据审核意见，编写教师对案例进一步修订。

2.4 试用与评价研究 选择一个班级进行试用，分别从教学效果和案例库质量评价两方面进行评价。本学期选择中药饮片质量、中药炮制与临床疗效两个专题案例，给中药本科三年级52名学生，发放PBL案例问卷调查表，对教学效果进行评价。学生认为能较好地激发学习与探索的兴趣，案例的总体满意度较高（＞85%）。2.5案例库的完善与更新 暂时成型的案例经过试用后，根据指导教师和学生的反馈意见，参编教师再次对案例进行修订。并定期对案例库的案例进行维护、更新。

优秀的案例是PBL教学成功开展的必要条件，中药炮制学案例的编撰与临床医学案例编撰不同。临床医学课程的教学案例主要来源于临床病例，一般按照发病、诊治顺序，有着相对固定的剧本模式。但中药炮制学有着不同的学科特点，需要编制不同情境的案例，如何使案例既关注课程知识点，又有层次且不乏趣味性，是案例库建设中的困难之处。通过对中药炮制学课程内容进行不同专题的设定，根据不同专题的特点来编制，可以达到较好的效果。

虽然我校的中药炮制学PBL案例库已初具规模，为了不断提高PBL教学质量，本案例库尚有待进一步完善，并进行持续的改进与更新。

[1]文乐兮，魏飞跃，罗成宇，等.案例式PBL教学模式在方剂学教改中的应用[J].湖南中医药大学学报，2013(8):98-100.

[2]李林，余姝丽，殷放宙，等.中药炮制学的PBL教学实践[J].成都中医药大学学报(教育科学版)，2012(4):27-29.

[3]李娴，张振凌，李凯，等.PBL教学法在中药炮制理论教学中的应用[J].光明中医，2016(15):2284-2285.

[4]刘立，张大威，李思，等.PBL教学法在中药炮制学开放性实验中的设计思路[J].中国中医药现代远程教育，2015，13(22):99-101.

[5]宋张娟，张琪，金可可.病理生理学PBL案例库的建立与完善[J].教育教学论坛，2014(31):281-282.

[6]甘红云，张雅青.基础医学PBL教学案例编写的心得体会[J].甘肃科技，2017(7):67-68.

[7]李宗芳，狄文.临床医学PBL教学案例集[M].北京：人民卫生出版社，2016:16.