叶颖莹

（大连市沙河口区医院，辽宁 大连 116021）

0 引言

新时代、新背景下，我国医院管理需要就管理体制实施全方位改革，包括完善体制、落实职责、提高人员素质等，只有提高管理人员素质，树立明确的目标，才能促进医院发展。目前，我国医院服务中仍然存在部分缺陷，包括假冒、欺骗等，严重影响医院质量管理实施，甚至会阻碍医院正常发展。为此，如何消除以上现状，为医院营造更为良好的社会氛围是现阶段面临的主要问题[1]。医院质量管理是促进医院稳定进步的基础，而其管理过程需要从其可行性和科学性进行分析。例如，将医院和社会进行联系，形成统一的联动机制以及依据不同社会制度和经济条件、文化背景等采取针对性措施，以此不断完善医院管理模式，实现新形势下的综合管理模式创新，以此为医院服务、管理模式创新提供借鉴经验[2]。

1 创新思想和原则

新形势和背景下，医院综合管理模式需要以新时期党的卫生与健康工作方针作为核心指导，并且树立“创新、开放、绿色、协调和共享”的发展理念，将医、药分开作为改革重点，不断推进城市医院综合性改革。此外，发挥医院公益性质和主体作用，落实政府办医责任，对医院管理体制、价格体制、人事编制以及医疗监管体制进行改革，建立一个现代化医院管理制度，科学化地调整医院经济结构，以此不断提升医疗服务水平。此外，坚持政府主导原则，将群众利益放于首位，认真落实政府在基本医疗卫生方面的财政投入，坚持医疗服务的公益性，切实解决群众“看病难”的问题[3]。坚持改革联动原则，将“医疗、医药和医保”进行联系，同时同步进行制度改革，以此提高改革效率。坚持结构调整原则，完善医院治理结构，不断转变政府职能，将政事和管办分开，必要的时候可以对医务人员薪酬结构实施调整，以此体现医务人员技术劳务价值[4]。坚持共同参与原则，坚持“以人为本”服务理念，不断丰富公共服务和公共产品供给，通过提高医疗服务质量降低群众就医负担，将“疾病治疗”不断转变为“健康促进”“治己病”和“治未病”。坚持和谐稳定原则，将维护社会稳定和谐作为推进改革的首要任务，在突出医疗卫生服务公平、可及性的同时还需要维护好人民群众和医院、医务人员的切身利益，以此促进经济社会持续良好发展。

2 新形势下医院综合管理创新策略

2.1 取消药品加成政策、建立科学合理的补偿机制

2.1.1 合理调整医疗服务价格

医疗服务是医院发展的基础，医疗服务价格包括药品、医用耗材以及医用设备等，调整医疗服务价格即以科学测算为基础，在降低以上服务价格的基础上，降低检查、治疗和检验的价格。同时，合理调整提升能够准确地体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，特别是手术、中医、康复以及床位、护理等项目，必要的时候可以根据不同层级和不同类型医院对其价格进行调整，实施差别价格调整政策[5]。

2.1.2 建立补偿机制

取消药品加成会在一定程度上减少医疗收入。为此，为弥补这一措施，医院可以通过调整医疗服务价格以及改革医保支付、降低医院运行成本等方式。并且，各级政府需要严格落实对医院设备的购置、人才培养以及学科发展进行投入，对公立医院给予专项补助。此外，对财政补助方式进行改革，强化财政补助和公立医院的绩效考核结果挂钩。不断完善政府购买服务机制，动态调整医保支付标准，加大质量监管强化力度，以此促进医院管理模式改革[6]。

2.2 完善公立医院管理体制，建立现代化医院管理制度

2.2.1 落实公立医院运营管理自主权

通过转变政府职能以及各级卫生计生行政主管部门，将直接管理公立医院转为行业管理，并依据相关政策法规、行业规划和标准规范，对其职责进行监督指导。同时，对院长选拔任用制度进行完善，实施院长任期制、聘任制和年薪制，不断推进职业化建设，提高专业管理能力。此外，对医院法人治理结构进行调整，落实内部人事管理、收入分配、机构设置、中层干部任免以及面对预算执行等自主权[7]。

2.2.2 实施公立医院绩效考核

转变医院绩效考核评价体系，建立以突出功能定位、社会满意度、费用控制以及财务管理等治标为主的评价体系，不断强化控制公立医院医疗费用不合理现状，降低医院医保目录外费用占比、耗材占比、药品占比等，定期开展公立医院绩效考核以及院长任期目标考核，并将其考核结果作为院长任用的主要依据，并且同医保支付、医院等级评审以及政府补贴相联系[8]。

2.3 深化医保支付方式和结算模式改革、完善医疗保障制度

2.3.1 全面推进医保支付方式改革

依据《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（国办发[2017]55号）文件，落实医保基金预算管理，推行以按人头付费为主结合病种付费以及床日付费等多元复合医保支付方式，减少按项目付费医疗服务，不断更新医保支付方式[9]。

2.3.2 建立完善医保卡监督和激励机制

医保是为劳动者提供患病时基本医疗需求保障的社会保险制度。但目前，我国医院在信息制度不完善的今天，存在医保卡诈骗以及欺骗现象，而如何采取有效措施杜绝此类现象对于减轻医保基本压力有着重要作用[10]。为此，我国医院需要建立完善的监督机制以及完善的激励机制，通过分析诈骗的主要原因，并根据其原因制定相应的解决预防措施。例如，将主管部门和定点医院之间建立联系，保证其可以进行直接对话，以此降低信息不对称情况发生。

3 结语

新形势下医院综合管理模式创新不仅需要结合现阶段政府主要政策，还需要对社会发展、群众需求以及医院实际需求进行考虑。在创新管理模式过程中可能会出现部分问题，而医院需要做的是整理归纳出现的问题，并分析其出现的原因，从根本上进行解决，保证创新工作能够正常进行，以此不断提高医院综合管理水平，实现医院服务、管理双模式持续发展，为社会公益事业稳定繁荣发展打下坚实的基础。