李倩

摘要：随着我国市场经济的不断发展以及医疗卫生体系改革的不断推进，人们对医疗卫生服务质量的要求也越来越高，这对医院整体管理而言，既能够督促医院的长远发展，同时也使得医院的一些管理漏洞逐渐暴露出来。作为医院管理的核心环节，财务内控制度是决定医院发展方向以及各项业务活动能否顺利展开的基础。而全面预算管理理念的提出，也为财务内控管理注入了新的活力，将全面预算管理融入到医院的财务内控中，能够有效提高财务管理水平，为医院整体实力的上升奠定基础。本文试从在医院财务内控管理体系中引入全面预算管理的重要意义进行阐述，分析目前全面预算管理理念在医院财务内控制度中运用所面临的问题及挑战，并提出相应的解决措施。

关键词：全面预算管理；医院管理；财务内控；改进措施

近几年来，随着我国医疗事业的不断兴起，政府对医院的扶持力度越来越大，但是由于长期受到传统财务管理模式的影响，导致医院内部缺乏先进的管理理念，在处理现代化的医疗服务的时候不能够很好的满足现代医学发展的需求，导致医院财务管理存在滞后性，预算与实际经营结果相互脱节，影响医院的未来发展。全面预算管理模式的提出，瞬间受到社会各界的广泛关注，而如何将全面预算管理融合到医院财务内控管理中，充分发挥预算管理的作用，提高财务内控管理效率是医院应该考虑的重点。但是目前将全面预算管理运用到医院财务内控管理中尚且存在一定的阻力，诸如医院管理者对全面预算管理的重视程度不足，导致全面预算管理的执行力度不够以及医院内部缺乏完善的预算管理机制等都是影响医院整体发展的关键，因此，医院管理者要积极探求解决策略，勇于变革创新，推动医院的现代化发展进程。

一、在医院财务内控管理体系中引入全面预算管理的重要意义

（一）能够使得各个科室或者部门明确自身的工作责任

想要实现医院整体的经营目标就需要各个科室共同的努力，而全面预算管理的引用，能够针对不同科室不同的工作状态将医院的整体经营目标进行分解，并将具体的工作任务合理的分配到相应的部门，在保证各个部门掌握自身工作责任的同时，提高医院整体的管理效率。

（二）能够对有效协调医院各部门之间的关系

医院通过预算编制工作对各部门之间的工作关系进行梳理，使得每个科室都朝着医院整体进步的大方向去努力，因此，部门之间的配合就会越来越紧密，从而为了整体的任务各个科室就会自觉的调整自身的工作进程，有效避免部分部门为了追求自身利益而忽略整体目标的现象。

（三）能够合理降低医院的经营成本，提高成本核算效率

预算管理是医院财务管理的重要组成部分，而成本核算则是决定预算管理效率高低的关键。医院通过实施全面预算管理，能够将成本核算的模式进行深化。与此同时，全面预算管理能够加强医院可行性项目的研究，通过招标的方式合理降低医院药品和材料的费用，同时要对医院技术进行创新，以低成本、高效益的方式提高医院的经营口碑。

（四）能够提高医院财务管理效率，降低医院的财务风险

通过将全面预算管理合理的引用到医院的财务内控体系中，可以从医院整体发展视角出发，对医院内部的资产规模、利益结构以及盈利能力进行系统化的分析，从而提高医院的财务管理效率。此外，通过对医院资金负债率以及资金流动速率的把控，合理规避不必要的财务经营风险，提高医院整体经营的稳定性。

二、全面预算管理理念在医院财务内控制度中运用所面临的问题及挑战

（一）医院管理者对全面预算管理的重视程度不足，导致全面预算管理的执行力度不够

想要将全面预算管理融入到医院的财务内控体系当中，提高医院财务决策的正确率以及资金的使用效率，最重要的就是要得到医院管理人员的支持。然而，由于受到传统预算编制模式的影响，致使医院管理者的思想陈旧，没有意识到在如今的市场格局下实行全面预算管理的重要性，在此方面所调配的人力物力不足，从而导致全面预算管理的执行力度不够。医院的整体管理模式可以划分为三个层级，分别为计划层、实施层和决策层，而决策层又是三者之间最为重要的环节，全面预算管理可以帮助医院的决策者以医院整体为视角，做出更加科学的决策。所以，管理者思想意识的落后将会影响医院整体的未来发展。

（二）医院内部缺乏完善的预算管理机制，影响全面预算管理发挥效益

对于目前医院财务管理的现状而言，由于医院管理者只是重视经济效益而忽略了对财务的管理，甚至将预算管理工作交给财务部门去代理，没有意识到完善的预算编制流程对医院财务管理效率的作用。此外，在预算管理的整个过程中，医院都没有对相应流程进行合理调配，导致医院的预算管理组织结构混乱，预算编制方法落后，预算编制人员的专业素质较低等。与此同时，医院缺乏针对员工的预算考核制度，导致在预算结束后没有对其可行性进行考察，制定出的预算与实际差别较大，影响医院的未来发展。

三、基于全面预算管理，提高医院财务内控管理效率的具体措施

（一）鼓励管理者学习先进的管理理念，加大对全面预算管理建设的投资力度

管理者作为医院整体实力的象征，最重要的就是拥有先进的管理思想，能够推动医院的现代化管理进程。因此，医院应该加大对管理者的培训力度，增加与大医院的交流机会，使得医院的财务管理者能够对大医院的一些先进的财务管理模式进行学习，认识到全面预算管理对于医院整体发展的重要意义，并在自身财务管理建设中，加大对全面预算管理建设的投资力度。与此同时，管理者应该指派财务职能部门加大宣传力度，对医院不同的管理层次进行有效连接，使得医院全体员工都能够参与到全面预算管理建设中来，从而提高医院的财务管理能力。

（二）优化医院内部的预算管理组织结构

想要全面实施全面预算管理制度，能够合理优化医院内部的预算管理组织结构是保证医院预算管理效率的基础。所以，医院要结合自身的实際情况，设立独立的预算管理决策机构，以部门领导者为核心，相关职能部门领导者为主要成员构成预算管理的整体结构，并设立相关规范制度，有利于预算工作的顺利进行。

（三）建立严格的预算编制制度

医院要结合现有的法律法规以及自身财务管理水平，对医院的人力、物力以及财力进行分析，总结上一年的预算执行结果，建立严格的预算编制制度。此外，医院要在相应的财务经营活动中，围绕预算编制体制开展各项经济业务，提高财务管理的工作效率。

（四）结合医院实际情况，建立完善的预算考核体制

在相应的预算活动结束之后，医院应该针对预算的执行结果实行考核机制，这样可以对相关的预算管理部门起到督促的作用，同时也能够保证预算的执行效率。首先，医院要在预算组织结构的基础之上，以领导者为主体成立考核小组，设立明确的考核制度以及考核标准，将考核任务下发到相应人员，在合理的范围之内提高考核的效率。此外，预算考核小组也要定期对考核结果进行分析，将考核数据以报告的形式上报给上级部门，对成绩较差的环节进行思考，寻求解决的措施。

（五）建立信息系统对预算执行进度进行控制

医院可以通过建立现代化信息系统对各科室预算执行情况进行控制，当科室预算执行度达到85%时，设置系统自动报警，此时，支出会计无法进行帐务处理。此外，医院应该加强预算管理办公室与各科室之间的沟通，履行预算调整审批手续，在信息系统上规定预算调整原则只能是科室间的调配，原则上不新增预算，并合理设定相关人员的权限。

总而言之，想要发挥全面预算管理在医院财务内控中的潜在作用是一项任务量巨大的工程，期间需要医院员工整体的共同努力。因此，医院管理者要多学习先进的管理思想，意识到全面预算管理的重要性，加大在医院内部的宣传力度，使得医院员工都能够加入到全面预算管理建设中来，完善医院内部的预算管理体系，针对现有的预算制度进行创新，优化医院内部的预算管理组织结构，建立严格的预算编制制度，结合医院实际情况，建立完善的预算考核体制，不断的提高医院的综合实力，早日实现医院可持续发展的建设目标。

参考文献：

[1]黄显云.公立医院全面预算管理的探讨[J].会计之友，2012（03）.

[2]张晓玉，方培元.医院管理会计学[M].北京人民卫生出版社，2013（16）.

（作者单位：四川省德阳市人民医院）endprint