李倩+曹改革

【摘要】目的 探讨针刺联合引导式教育加康复在小儿脑瘫中的效果及对认知功能的影响。方法 取2015年2月～2017年2月我院收治的小儿脑瘫患儿80例，采用随机数字法分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组采用常规康复治疗，观察组在对照组基础上进行针刺疗法联合引导式教育，比较2组疗效及对认知功能的影响。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；观察组患儿治疗后的独立功能评分显著高于对照组（P<0.05）。结论 针刺联合引导式教育加康复在小儿脑瘫中的效果，可提高患儿的认知功能，促进其独立自理能力，值得推广应用。

【关键词】针刺疗法；引导式教育；康复治疗；小儿脑瘫；认知功能

【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.27..02

小儿脑瘫又称小儿大脑性瘫痪，是临床上常见的疾病，指小儿脑发育尚未成熟阶段因非进行性脑损伤导致的以运动功能障碍为主的综合征。研究发现，在常规康复治疗的基础上进行针刺疗法联合引导式教育，可显著提升治疗效果及患儿的认知功能，但是该结论有待验证。本课题以我院收治的小儿脑瘫患儿80例为研究对象，报道

如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2015年2月～2017年2月我院收治的小儿脑瘫患儿80例，采用随机数字法分为对照组和观察组。对照组40例，其中男23例，女17例；年龄3～8岁，平均（5.27±1.44）岁；独立功能评分为（55.43±18.56）分。观察组40例，其中男22例，女18例，年龄3～8岁，平均（5.32±1.47）岁，独立功能评分为（54.97±19.26）分。入选患儿均符合小儿脑瘫临床诊断标准，本课题在伦理委员会批准、监督下进行，患儿家属对治疗方法等知情同意。

1.2 方法

对照组患儿采用常规康复治疗，包括作业疗法、语言疗法及运动疗法等。观察组在对照组基础上进行针刺联合引导式教育：（1）针刺：采用28号1.5寸的毫针对患儿四神聪、百会、合谷、头维、足三里等穴位进行针刺，1次/d，6次/周，連续治疗3个月。（2）引导式教育：由引导员循序渐进地训练患儿的运动功能、感觉、理解能力及自助技能能，引导并激发患儿的学习动机，将患儿的语言、智力、情绪、性格、人际关系、意志、日常生活机能、体能和文化课学习等结合起来进行教育训练，使其各个方面得到全面的发展，从而战胜自己的行为障碍。

1.3 观察指标

（1）疗效。对两组患儿治疗6个月后的运动发育情况进行评估，分为显效、有效、无效3级，比较2组治疗效果。（2）独立功能。比较2组患儿治疗后的独立功能评分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0软件处理，计量资料“x±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组患儿疗效率比较

观察组显效27例，有效12例，无效1例，总有效率为97.5%（39/40）；对照组显效17例，有效11例，无效12例，总有效率为70%（28/40）。两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 2组患儿儿童独立能力评分比较

观察组患儿治疗后的儿童独立功能评分为（102.45±16.32）分，显著高于对照组的（82.53±17.61）分（P<0.05）。

3 讨 论

小儿脑瘫患儿常伴有智力缺陷、精神障碍及语言障碍等，是儿童致残的主要原因。常规康复治疗虽然能够在一定程度上提高患儿的肢体、语言及行为能力，但是治疗周期较长，而且疗效并不理想。研究发现，针刺疗法可通过强烈刺激使休眠状态的脑细胞复苏，最大可能的活化代偿损伤的脑细胞。而引导式教育可通过适当的指引促进患儿智力、语言、社交、性格、体能等方面的同步发展。本研究中，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。由此可见，在引导式教育下进行针刺和康复治疗更易被患儿接受，从而提升了治疗效果。本研究中，观察组患儿治疗后的儿童独立功能评分显著高于对照组（P<0.05）。由此可见，针刺联合引导式教育加康复治疗可充分激发患儿的运动、语言、情感等功能，从而提升了患儿的自理能力。但是，小儿脑瘫患者治疗时应根据每一位患者情况选择合适的穴位，并根据患者治疗不同阶段实施相应的引导式教育，使得患者的治疗更具针对性。

综上所述，针刺联合引导式教育加康复在小儿脑瘫中的效果，可提高患儿的认知功能，促进其独立自理能力，值得推广应用。

参考文献

[1] 陈麒翔，杨红杰，井小会.针刺联合引导式教育加康复治疗小儿脑瘫20例[J].中医研究，2015，28（10）：57-58.

[2] 于海波，刘永锋，何玉海，杨 颖，陈 瑜，黄杏贤.小儿脑瘫的中医康复治疗最新研究进展[J/OL].辽宁中医药大学学报，2015，17（04）：14-16.

[3] 门 爽.探讨针刺联合引导式教育加康复治疗小儿脑瘫的临床疗效[J].中国继续医学教育，2016，8（05）：202-203.

[4] 林 波，刘合建，王学敏，谢鸿翔.引导式教育对脑性瘫痪患儿粗大运动功能的疗效[J/OL].中国康复理论与实践，2014，20（05）：423-425.

[5] 唐木得，叶洪武，龚 勇，沈焕平，王小宇，孟群芳，李伟恒.学龄前脑瘫儿童医学康复并教育康复的研究[J].中国康复医学杂志，2010，25（05）：439-442.

本文编辑：吴宏艳endprint