吕国香

（湖北省襄阳市中航工业襄阳医院（364医院），湖北 襄阳 441000）

多囊卵巢综合征为内分泌紊乱症候群，会导致患者出现经期不规律、痤疮、不孕等情况。择取我院收治的多囊卵巢综合征合并不孕患者90例开展本次研究，选择克罗米芬和二甲双胍两种药物，旨在探讨促进排卵率、妊娠率提高的有效治疗方法，正文详细内容如下：

1 资料和方法

1.1 资料

将我院收治的多囊卵巢综合征合并不孕患者90例（收治时间：2015.8.4～2016.8.5）计算机随机分为观察组和对照组，各45例。

观察组年龄：22～37（30.41±2.56）岁。不孕时间1～4（2.68±0.73）年。体重指数平均值为（27.38±2.17）cm²。

对照组年龄：23～39（30.49±2.61）岁。不孕时间1～5（2.70±0.76）年。体重指数平均值为（27.43±2.25）cm²。

两组多囊卵巢综合征合并不孕患者各项资料进行比较差距不大（P＞0.05），2组可以实施比对研究。

1.2 方法

本组（对照组）仅使用克罗米芬治疗，在经期第五天一次口服50～100 mg，一天一次。持续服用五天。坚持三个月经周期。

观察组（联合治疗）：在经期第二天予以本组患者二甲双胍500 mg口服，一日两至三次，三个月经周期为一个疗程，在第四个月经周期的第五天再加用克罗米芬，使用方法、用量、时间与对照组一致。

1.3 观察指标

观察两组多囊卵巢综合征合并不孕患者的临床症状发生情况。

在治疗前和治疗后检测两组多囊卵巢综合征合并不孕患者的激素水平。

统计随访期间（1年）内两组多囊卵巢综合征合并不孕患者的排卵、妊娠及流产情况。

1.4 统计学处理

采取SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床症状改变情况

观察组多囊卵巢综合征合并不孕患者治疗后的临床症状发生率更低（P＜0.05）。见表1。

2.2 激素水平

治疗前观察组和对照组多囊卵巢综合征合并不孕患者之间对比各项激素水平差异无统计学意义；观察组多囊卵巢综合征合并不孕患者治疗后的黄体生成素、睾酮、促卵泡刺激素均比对照组更低（P＜0.05）。见表2。

2.3 随访情况

观察组多囊卵巢综合征合并不孕患者的排卵率和妊娠率均比对照组高（P＜0.05），组间对比早孕流产率数据相近（P＞0.05）。见表3。

表1 对比两组多囊卵巢综合征合并不孕患者的临床症状发生情况 [n（%）]

表2 两组多囊卵巢综合征合并不孕患者激素水平的对照（n=45）

3 讨 论

肾上腺功能紊乱、代谢、遗传等因素均可能是多囊卵巢综合征的病因[1]，该病多发于育龄期妇女[2]。另外多囊卵巢综合征存在的高胰岛素血症会加重高雄激素血症，对疾病康复产生恶劣影响，故此临床认为治疗多囊卵巢综合征合并不孕患者应以降低组织胰岛素敏感性为主。

本文研究数据显示，采用二甲双胍联合克罗米芬治疗的观察组多囊卵巢综合征合并不孕患者治疗后的激素水平、排卵率、妊娠率与单一使用克罗米芬治疗的对照组相比更具优势（P＜0.05），分析原因可能在于克罗米芬作为促排卵药物，单独应用会导致宫颈黏液稠厚，不利于胚胎着床，进而提高排卵率，但妊娠率不高；且胰岛素抵抗性不孕症患者使用后会对卵泡的成熟和排出产生影响[3]，因此在使用克罗米芬治疗前需先使用促胰岛素敏感药物，而二甲双胍属于降糖药物，能够使周围组织胰岛素敏感性得到改善，使胰岛素抵抗减轻，还可使高胰岛素血症和高雄激素血症的作用机制被破坏，进而使多囊卵巢综合征合并不孕患者的激素水平降低，促进临床症状的改善。两种药物联用可充分发挥协同作用，使患者体内激素水平、下丘脑-垂体-卵巢轴失调状态得以改善，建立周期性卵泡发育，增加促排卵效果，有利于临床妊娠率的提高。

总而言之，克罗米芬与二甲双胍联合应用在多囊卵巢综合征合并不孕症患者的治疗中具有较高的临床推广价值。

[1] 刘奎泉.二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的临床疗效观察[J].中国卫生产业,2013,10(27):96-97.

[2] 吴佳莹.二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕的疗效评价[J].中国药业,2013,22(5):20-21.

[3] 唐璇霓.二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕疗效分析[J].吉林医学,2014,35(6):1133-1134.