张红霞

（北京市朝阳区潘家园社区卫生服务中心，北京 100021）

本文将朝阳区婚检情况与产科医院本市户籍发生出生缺陷情况作一比较，从而更好地做好婚前保健一级预防工作，预防出生缺陷的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

出生缺陷资料来源于北京市朝阳区2007年10月1日～2012年12月31日以医院为基础的出生缺陷监测网络系统，采用北京市规定的出生缺陷登记卡，包含产妇情况及出生缺陷诊断。出生缺陷诊断依据《北京市出生缺陷监测规范》中23中出生缺陷的定义及诊断依据。其它出生缺陷依据研究对象自我报告。

婚前医学检查资料来源于2007年10月1日～2012年1月31日于朝阳区指定婚前保健机构进行婚前医学检查的女性，各种异常及疾病诊断依据《北京市婚前保健咨询指南》中的诊断标准。

1.2 调查对象和方法

2008～2012年朝阳区户籍参加婚前医学检查中女性，辖区助产机构上报朝阳区户籍出生缺陷。

1.3 统计学分析

采用SPSS 13.0统计软件进行整理和分析。包括描述性分析，率的比较采用x2检验和t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 婚检率与出生缺陷发生率的比较（见表1、图1）

图1 2006～2012年婚检率与出生缺陷发生率情况

表1 2008～2012年朝阳区婚检率与出生缺陷发生率的比较

2.2 婚检中疾病发生情况

2008 ～2012年婚前医学女性人群疾病分类结果：女性生殖系统疾病最高，为256例（占51.2%）；其次为遗传性疾病，为132例（占26.4%），其中先天性智力低下5例、1例真假两性畸形；指定传染病55例（占11.0%），包括乙肝50例及梅毒5例；内科疾病55例（占11.0%），其中贫血44例；精神障碍2例（占0.4%）。

2.3 出生缺陷发生情况

出生缺陷发生构成比前五位分别为：先天性心脏病2513例（占32.9%），外耳及其他畸形886例（占11.6%），多指626例（占8.2%），并指328例（占4.3%），肢体短缩235例（占3.1%）；其次为尿道下裂（2.4%），马蹄内翻（2.4%），总唇裂（2.2%）及唐氏综合征（2.1%）等。

2.4 年龄与两者的关系（见表2）

表2 年龄与出生缺陷发生及婚前医学检查情况比较

2.3 民族与两者的关系（见表3）

表3 民族与出生缺陷发生及婚前医学检查情况比较

2.4 文化程度与两者的关系（见表4）

表4 文化程度与出生缺陷发生及婚前医学检查情况比较

2.5 家庭收入与出生缺陷发生的关系（见表5）

表5 出生缺陷孕产妇家庭收入构成情况

2.6 孕妇孕次与出生缺陷发生的关系（见表6）

表6 出生缺陷孕产妇孕次构成情况

2.7 户口类别与出生缺陷发生的关系（见表7）

表7 出生缺陷孕产妇户籍类别构成情况

3 讨 论

随着我国社会经济的高速发展，科技水平的不断提高，我国人口问题从简单的控制数量逐渐转变为人口综合素质的全面提高[1]。而出生缺陷直接影响着我国人口的生命质量，对优生优育政策的实施产生了负面的作用[2-3]。

（一）婚前检查率与出生缺陷发生率情况

2008～2012年朝阳区出生缺陷总发生率略有上升。可能与三方面原因有关：一是造成出生缺陷的危险因素增加，如环境污染的日益严重、婚检率的降低、不良行为与生活方式的流行等；二是随着医务人员技术水平的提高和检测设备的现代化，监测医院对出生缺陷的诊断能力提高，得以以往难以发现的出生缺陷能够早期得到识别。三是作为预防出生缺陷第一道防线的强制婚前医学检查被取消。

（二）年龄因素

本研究结果显示，出生缺陷孕产妇年龄大多为29～34岁，这与大多数监测及研究结果一致。

本研究中各年龄组出生缺陷发生及参加婚检的构成比比较差异有显著性。且婚前医学检查人群年龄大多为23～28岁，此常为最佳生育年龄。

（三）民族因素

本次研究结果显示，发生出生缺陷孕产妇及婚前医学检查人群中，汉族占多数。此结果同时提示，可能由于民族间文化及风俗习惯的差异，少数民族对于参加婚前医学检查态度不一，在今后的工作中，应积极应对。

（四）文化程度及家庭收入因素

本研究结果显示，发生出生缺陷孕产妇的文化程度中大专及以上占的比例较高，家庭月收入为2400元及以上组所占比例最高，同时进行婚前医学检查人群中此两组所占比例也最高。

但是，本研究的结果显示，孕产妇文化程度及家庭月收入不能成为朝阳区出生缺陷预防的保护因素。

（五）孕次因素

本研究结果显示，发生出生缺陷的孕产妇其孕次≥2次者共4339例，占56.9%。结果提示，孕产妇孕次的增加可能会增加分娩出生缺陷儿的风险。

（六）户口类型因素

本结果显示，发生出生缺陷孕产妇中城镇居民偏多。城镇和农村是两种不同的居住环境，居住在城镇和农村的孕产妇对出身缺陷危险因素的暴露情况也不尽相同，可能会造成出生缺陷发生率的城乡差别，可能朝阳区户籍人口城镇的居住环境更易导致出生缺陷的发生。

总之，卫生部门作为提供婚检服务和咨询的技术部门会积极发挥自身优势，提供优质、规范的婚检服务，从而减少出生缺陷，提高出生人口素质。

[1] 刘 莉,付 玲,吴汉霞,等.围生儿出生缺陷孕早期相关因素研究[J].护理研究,2017,31(19):2400-2402.

[2] 刘茜玙,杜 彬,陈红阳,等.2011年-2015年株洲市荷塘区婚前保健对出生缺陷发生的干预效果[J].中国保健营养,2017,27(3):276-277.

[3] 陈世新.婚前保健对出生缺陷控制影响[J].中国妇幼保健,2015,30(4):501-502.