李国梅，高泗宝，陈祥英

（1.青岛西海岸新区第二人民医院，山东 青岛 266400；2.青岛西海岸新区社会福利中心，山东 青岛 266400）

随着我国生活水平的提高和城镇化生活方式的改变，二孩政策的放开，高龄孕妇增多，使妊娠糖尿病成为孕期的重要疾病。妊娠糖尿病主要以高血糖为表现特征，孕期母体血糖水平控制不合理则会引起多种母婴并发症，危害母婴健康[1]。对于妊娠糖尿病患者来说，其病情的严重程度与血糖水平有着密切的关系[2]。因此，积极地对妊娠糖尿病进行干预是不容忽视的问题。对于妊娠糖尿病患者的干预主要以控制血糖，减少母婴并发症，保障母体及胎儿发育所需营养为目标。营养干预是妊娠糖尿病治疗的基础方法，大多数妊娠糖尿病患者可以通过通过单纯的饮食治疗维持健康和血糖水平的稳定。笔者就营养干预对妊娠糖尿病患者血糖水平的影响进行了研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该临床研究所选的研究对象为在我院内科门诊就诊的妊娠糖尿病患者，其就诊时间为2016年2月至2017年5月，共计纳入80例，分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。观察组年龄22～34岁，平均年龄（28.5±2.6）岁；妊娠糖尿病确诊孕周18～33周，平均孕周（22.1±3.8）周；其中初产妇为24例，经产妇16例。对照组年龄21～33岁，平均年龄（27.4±2.8）岁；妊娠糖尿病确诊孕周17±33周，平均孕周（22.6±4.1）周；其中初产妇为26例，经产妇14例。二者之间的可比性分析结果显示，组间资料不存在显著差异，符合对照研究要求。

1.1.1 纳入标准

①均符合GDW诊断标准，孕前均无糖尿病，口服糖耐量试验结果其空腹血糖均超过5.6 mmol/L，餐后2 h血糖超过9.2 mmol/L，而确诊为妊娠期糖尿病患者。②对本次研究内容知情，且自愿参与本次研究的患者[3]。

1.1.2 排除标准

①合并其他妊娠期并发症的患者；②合并心脏疾病的患者；③合并精神疾病，存在沟通障碍的患者；④无法配合本次研究的患者[4]。

1.2 临床方法

两组患者均给予常规妊娠糖尿病健康指导，观察组额外给予营养干预，营养干预方法：①计算每日总热量摄入：根据患者的孕妇体重指数、孕期、体力活动状态，计算出每日摄入总热量，以满足母体代谢及胎儿营养需求。②尊重患者饮食习惯和爱好，依据食物价换份法和《中国居民膳食营养指南》特殊人群膳食营养摄入推荐指导，设计个性化饮食计划，包括每日餐次、食物数量、热量、比例及各种营养素摄入。每日5～6餐，三餐热量按25%、30%、30%分配，睡前加餐奶类占总热量的8%，早午餐后2小时水果占热量的7%左右。合理安排糖类、脂肪、蛋白质等营养素的摄入比例，糖类占总热量的50～55%，蛋白质占总热量的15～20%，脂肪占总热量的25～30%，优质蛋白占35～50%，动物蛋白不少于三分之一。三餐之间加食果蔬。③食物选择多种多样，选择升血糖指数较低的食物，粗细荤素搭配，进食蔗糖、果糖、葡萄糖等纯热量饮食，以淀粉类食物为主；蔬菜宜选择富含纤维素和维生素的叶类蔬菜，并保持每日摄入量在500 g以上，少时土豆、芋头等根茎类蔬菜；水果的选择按照患者的血糖控制情况进行，血糖控制达标的情况下可选择一些含糖量较低的水果，在两餐之间食用，每次进食量保持在100～150 g之间[5]。④改善食物烹调技巧，做到色香味俱全，增进进食幸福感，改善孕妇因血糖升高导致的恐惧焦虑等不良情绪，让健康饮食形成一种习惯，降低孕妇及子代糖尿病风险。⑤足量饮水，禁止饮用饮料类，如可乐、果汁，可用蔬菜榨汁饮用，热量自总热量中扣除。限制钠盐摄入。

1.3 观察指标

两组患者的血糖控制水平，以空腹血糖值、早餐后2 h血糖值和糖化血红蛋白水平进行评估[6]。

1.4 统计学方法

采取SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者的血糖控制情况比较，在空腹血糖、早餐后2h血糖水平控制方面，观察组患者均低于对照组；在糖化血红蛋白控制方面，观察组也优于对照组；两组之间的比较差异存在显著性P＜0.05。见表1。

表1 血糖控制情况比较

3 讨 论

随着我国生活水平的提高和城镇化生活方式的改变，二孩政策的放开，高龄孕妇增多，使妊娠糖尿病成为孕期的重要疾病。孕期血糖升高，不仅会导致妊娠高血压综合征、羊水过多等危害母婴健康，还会引起巨大儿、胎儿畸形，新生儿缺氧窒息、低血糖等危害。多项研究表明积极地控制血糖，可以改善母婴结局，提高产科质量。饮食和运动治疗是糖尿病治疗的基础手段，现代医学研究结果显示，合理的营养干预能够帮助妊娠期女性有效的进行血糖调节，降低并发症概率。因此积极的营养干预治疗是妊娠糖尿病治疗的基础手段。本次研究中，通过制定科学合理的营养干预方案，对妊娠期糖尿病孕妇实施营养干预，通过对空腹血糖及早餐后2小时血糖和糖化血红蛋白指标的观察，发现对妊娠期糖尿病孕妇实施营养干预能够在确保孕妇和胎儿所需营养物质的基础上，达到合理控制血糖的目的，从而有效控制孕妇的血糖。

综上所述，对妊娠糖尿病患者实施营养干预能够帮助患者进行良好的血糖控制，对于改善母体健康十分有利，具有较大的临床实践意义。

[1] 钟 冕,潘文松,黄洁明.妊娠糖尿病患者经营养门诊治疗后微量元素的变化[J].重庆医学,2014,43(8):157-160.

[2] 刘燕萍,李 冉,平 凡,等.妊娠糖尿病114例持续孕期营养管理与临床结局分析[J].中国临床医生,2014,42(2):45-48.

[3] 方 敏,方 阅,左文琼.妊娠期糖代谢异常孕妇分娩前血糖水平与新生儿低血糖的关系[J].中国医药,2013,8(3):393-395.

[4] 罗 玲,陆淑媛,范淑玉,等.产前护理门诊对妊娠期糖尿病孕妇健康认知及分娩结局的影响[J].国际医药卫生导报,2014,20(5):608-610.

[5] 沈爱红,孙桂君,杨永红,等.妊娠期糖尿病规范化干预对妊娠与围生儿结局的影响[J].中国综合临床,2015,31(7):650-653.

[6] 陈丹玲,贾金平,熊俊艳,等.妊娠糖尿病产妇空腹血糖及餐后1小时血糖、血脂、血清胰岛素水平与妊娠结局相关性分析[J].中国医药科学,2013,3(18):175-176.