隆 芳

（西藏自治区那曲地区人民医院，西藏 那曲 852000）

1 资料和方法

1.1 研究资料

资料取自于我院在2014年11月至2017年09月期间共计收治的50例患有子宫肌瘤的病患，其占据同期妇科住院的病患总数的百分之50%，其年龄18～66岁，根据病检、诊刮、放射、超声、检验、症状、病史来进行诊断。其中18～40岁共计10例、40～60岁共计30例、60岁以上的病患共计10例。临床大多表现为：不育、盆腔包块、压迫症状、子宫出血，选用非手术或是经过手术治疗后其临床症状基本消失，取得较好的成效。

1.2 治疗方法

按照不同年龄层患有子宫肌瘤病患主要表现症状以及病情程度，采取个性化的治疗措施，治疗措施包括：①保守治疗，通常选择年龄较绝经期接近，需要将恶性肌瘤切除，肌瘤低于三月大小的病患一般选用临床对症处理和预后随访。伴随年龄的增长以及子宫逐渐萎缩，子宫中的肌瘤会逐渐的减小；②进行激素治疗，（1）绝经期排除恶变者注射雄激素，肌注25毫克丙酸睾丸酮，每个月剂量应小于300毫克，持续使用三个月；（2）每日口服一次米非司酮，持续服用三个月；③手术治疗，开腹子宫肌瘤剔除、开腹子宫全切。手术指征：①存在显著症状，含有阴道出血继发贫血，有压迫症状尿潴留等；②肌瘤超过三个月妊娠；③肌瘤迅速生长。

1.3 评价成效的标准

①满意，接受治疗后月经逐渐恢复正常，相关症状像是痛经明显减轻或是基本消失，没有肌瘤残留或是剩余的肌瘤组织没有出现复发。②不满意，月经增加到手术前的水平，残余的肌瘤生长起来应进行二次手术。

2 结 果

患有子宫肌瘤共计50例病患，其中接受保守治疗的共计2例、进行药物治疗的共计3例，接受手术治疗的共计45例。子宫肌瘤和年龄之间的关系和治疗状况，下表1。接受手术治疗后一般进行抗炎治疗，其创面较大的进行雌激素注射，以此刺激子宫内膜的二次生长，避免出现黏连，手术期间取肌瘤碎片送去病理检测进行确诊。

表1 子宫肌瘤和年龄关系及其治疗状况

3 讨 论

3.1 女性子宫肌瘤的临床表现

一般条件下，女性患有子宫肌瘤主要临床症状包括：①年龄接近绝经期，其肌瘤较大，且不处于黏膜，能够将恶性可能排除掉，不存在显著症状的病患，能够接受保守治疗，同时按时的进行复诊；②盆腔包块，其子宫在盆腔之中，其位置偏深、小肌瘤很难去除；③不育，肌瘤占据子宫使妊娠和受孕受到影响；④压迫症状，大的肌瘤对于周遭（膀胱、直肠）进行压迫。此外部分子宫出血可能致使贫血，还会使肌瘤出现变形和感染，导致阴道出现溢液、疼痛等相关的症状。

3.2 早期诊断重要意义

子宫肌瘤于住院病患中，其占据这很大一部分的比例，就诊过程中病患就已经出现较为严重或是相对明显的症状，大幅度的增加了患者的经济负担和治疗困难。众多没有明显症状且未进行药物治疗的病患处于发生发展期间，所以定期体检可以尽早发现疾病的相关症状。

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