杨利芳

（平乡县人民医院，河北 邢台 054500）

目前临床上治疗排卵障碍、子宫内膜异位症、输卵管炎症等引起的不孕不育症多采用促排卵治疗+宫腔内人工授精的方案[1]。夫精人工授精（AIH）是一种相对安全、经济的辅助生殖技术，也易于被患者接受[2]。而促排卵周期、自然周期的优劣则尚无定论成为研究的热点。本次研究旨在探讨与自然周期相比，促排卵周期宫腔内人工授精对妊娠结局的影响，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将来我院就诊的不孕不育夫妇190对纳入此次研究，不孕原因包括女方排卵障碍、子宫内膜异位症、输卵管炎症、盆腔炎症等，排除男方因素。所有夫妇为已婚夫妇且正常性生活1年以上未避孕。年龄22～46岁，中位年龄（31.4±2.6）岁；不孕年龄1～16年。按照随机数字表法将所有夫妇分为研究组与对照组，各95例，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组患者采用促排卵方案治疗：月经第4～6 d口服氯米松或来曲唑，用药剂量50～100 mg/d，具体用量根据患者卵泡大小进行调整，月经第10d开始，利用阴道超声对患者子宫内膜厚度及形态、卵泡大小进行监测，为患者预约进行夫精人工授精（AIH）。对照组患者自然周期方案，自月经第10～12 d其，阴道超声检测患者子宫内膜、卵泡情况，优势卵泡发育至直径≥18 mm，检测尿LH，若为强阳性，次日进行AIH治疗。收集男方精液，利用一次性人工授精管，将精子缓慢注入患者（女性）宫腔，留院观察30 min后离院。术后所有患者给予常规黄体支持，促排卵周期自排卵第3日起肌注hCG，2000 U/d，自然周期自排卵第3日起口服黄体酮胶囊。

1.3 观察指标

比较两组患者临床妊娠率、自然流产率、异位妊娠率等妊娠结局。

1.4 统计学分析

采取SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床妊娠结局

研究组患者临床妊娠率、自然流产率高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），异位妊娠率无明显差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组临床妊娠结局比较 [n（%）]

2.2 不同年龄段患者临床妊娠率

同种方法治疗，不同年龄段患者临床妊娠率无统计学差异（P＞0.05）。见表2。

表2 两组不同年龄段患者临床妊娠率比较 [n（%）]

3 讨 论

夫精人工授精操作简便，并发症少，患者心理障碍少，是目前临床治疗不孕症常用的手段之一[3]。但与自然周期相比，促排卵周期的妊娠结局是否更优优势仍需进一步探讨。临床研究发现，促排卵过程中，优势卵泡数量增加[4]，差异无统计学意义的患者，给予促排卵周期方案治疗后，临床妊娠率较高，且差异有统计学意义（P＜0.05），但自然流产率升高，风险增加[5]。患者妊娠结局应与自身素质、年龄等多种因素有关。本次研究显示，进行促排卵周期、自然周期的患者，不同年龄段临床妊娠率无统计差异，猜想可能与本次研究样本容量小有关，需进一步探讨。

综上所述，宫腔内AIH治疗不孕时，促排卵周期临床妊娠率高于自然周期，但自然流产率升高，存在较高风险，故选择促排卵周期方案时要慎重，还应采取温和剂量，合理用药。

[1] 许咏乐.自然周期和促排卵周期宫腔内人工授精妊娠结局的比较[J].生殖医学杂志,2013,22(8):616-617.

[2] 刘金勇.自然周期和促排卵周期宫腔内人工授精临床结局的比较[J].实用妇产科杂志,2010,26:601-604.

[3] 李冬兰.自然周期与促排卵周期供精人工授精妊娠结局的比较[J].生殖与避孕,2011,11(15):200-203.

[4] 陈秀敏.促排卵对宫腔内人工授精周期妊娠结局的影响[J].中国优生与遗传杂志,2013,6(25):106-107.

[5] 李雪丽.宫腔内夫精人工授精不孕患者自然周期与促排卵周期临床妊娠结局分析[J].中国妇幼临床医学杂志,2015,8(1):19-20.