安玉芳，王亚靖，焦聪敏，苑照敏

（1.张家口市万全区医院，河北 张家口 075000；2.曲阳县第二医院，河北 保定 073100）

子宫肌瘤发病率占育龄期妇女的20%～50%，是一种常见的良性肿瘤[1]。若得不到及时有效的治疗，会影响育龄期女性妊娠，引起流产或不孕，给患者身心造成极大危害。近年来，临床治疗有生育要求的子宫肌瘤患者，多采用子宫保留度较高的肌瘤剔除术治疗[2]。对此类手术效果评定最重要的指标之一及妊娠率。本次研究旨在探讨经阴道、经腹子宫肌瘤剔除术两种方法的妊娠率、复发率等，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院自2015年1月～2016年7月收治的子宫肌瘤患者140例纳入此次研究，所有患者年龄均在40周岁以下且未生育，经阴道B超等检查确诊，无子宫脱垂、子宫畸形、盆腔粘连等症状。年龄22～39岁，中位年龄（31.7±2.4）岁；肌瘤直径4.1～8.3 cm。按照随机数字表法将所有子宫肌瘤患者分为研究组与对照组，各70例。两组患者病理检查结果、年龄、症状、肌瘤直径等，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有子宫肌瘤患者均给予静脉麻醉，常规消毒铺巾。研究组患者行经阴道子宫肌瘤剔除手术：取膀胱截石位，根据肌瘤位置作一合适切口，切开宫颈阴道黏膜，翻出子宫，在子宫肌层注射缩宫素，剔除肌瘤，缝合创面；对照组行经腹子宫肌瘤剔除手术治疗：取样问哦我，于耻骨上方作一6 cm左右的横切口分离肌层，打开腹膜，切开子宫肌壁，剔除肌瘤，缝合伤口。

1.3 观察指标

比较两组患者术后妊娠率、复发率，出血量、术后镇痛使用率、肛门排气时间。

1.4 统计学分析

采取SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 妊娠率、复发率

随访观察，研究组妊娠率高于对照组，复发率低于对照组，且组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组妊娠率、复发率比较 [n（%）]

2.2 手术指标

与对照组相比，出血量少，肛门排气时间短，术后镇痛使用率明显降低，且组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组手术指标比较（x±s）

3 讨 论

子宫肌瘤会改变患者宫腔状态，引起受孕不良、流产等不良后果。子宫肌瘤剔除术可有效去除肌瘤[3]，且能保留子宫，满足患者的生育要求，但操作创伤性大，且留下子宫瘢痕，术后易发生盆腔粘连，风险较大。目前随着微创手术的推广，此项担忧已解决。经腹、经阴道手术均有较好的疗效[4]，经阴道子宫剔除术术中出血量较经腹手术少，术后镇痛使用率明显降低，具有明显优势[5]。对于有生育要求的患者，妊娠率是其考察手术疗效的重要指标之一。本次研究结果证实，经阴道手术妊娠率为88.6%，经腹手术妊娠率71.4%，经阴道手术妊娠率明显较高（P＜0.05）。

综上所述，经阴道子宫肌瘤剔除术在出血量、镇痛使用率、妊娠率等方面明显优于经腹手术，且腹壁无瘢痕组织，创伤小，值得临床推广。

[1] 魏 骞.腹腔镜及开腹手术治疗子宫肌瘤的卫生经济学评价进展[J].腹腔镜外科杂志,2013,3:238-240.

[2] 朱耀魁.子宫肌瘤剔除术的术式变化及相关因素探讨[J].实用妇产科杂志,2010,7:500-503.

[3] 王彩霞.经阴道与经腹子宫肌瘤剔除术的对比分析[J].中国现代医生,2015,53(33):51-54.

[4] 张淑莉.经阴道与经腹子宫肌瘤剔除术93例临床对比分析[J].中国实用医药,2015,10(19):73.

[5] 张 芳.经阴道子宫肌瘤剔除术在妇科微创治疗中的应用[J].中国医药指南,2013,11(22):469.

[6] 巴瑜红.经腹或经阴道剔除术治疗子宫肌瘤的疗效对比[J].临床医药文献杂志,2016,3(41):8819-8820.