杨春琴，王 利*

(上海市宝山区罗店医院，上海 201908)

1 危险因素

1.1 产科的工作性质

随着人们生活水平的提高，人们对医疗服务的期望值越来高。而产科的患者周转快，急诊夜诊多，病情变化快，随时会出现意料之外的事，且关系母子两条生命。目前我国医院大多数采取的是产妇与家属隔离封闭式的管理，分娩又是一个漫长而痛苦的过程，产妇的恐惧，痛苦与家属的焦急，担忧易与医务人员之间产生误解与不满[2]。

1.2 护理文件书写

护理文件书写要求客观、真实、准确、及时、完整、字迹清楚、文字工整、表达准确、语句通顺、标点符号正确，不得刮、粘、涂。但在临床工作中很多护士未做到规范书写护理文件书写，如字迹潦草，涂改痕迹明显，信息填写不完整，错别字较多等。我院自去年搬入新院后成立了产科病区，由于工作人员都是由在产房工作的助产士组成，故在护理文件书写方面存在着很多薄弱环节，致使护理文件书写的不合理性和错误率较高。在产科护理工作中，工作繁琐，急诊分娩、抢救、突发紧急情况，不能及时记录各类时间，常常回顾性地记录，有时与医疗记录不一致，这种不即时性和不一致性往往会导致医疗纠纷，从实体上没办法证明事实的真伪。

1.3 护理操作的实施

护士执行护理过程中往往过于自信，忽视三查八对制度。产科有时情况比较紧急，在处理抢救的情况时，医生会下达口头医嘱，护士在未复述口头医嘱确保其准确性的情况下，凭经验给予护理措施，易导致执行医嘱错误，给患者造成一定的伤害。……