胡月云，温瑞娟

（中山大学附属第三医院岭南医院，广东 广州 510000）

造血干细胞移植是指通过大剂量的放疗、化疗，将患者的血液系统及免疫系统功能破坏，然后植入正常的造血干细胞，使患者的血液系统及免疫系统功能得到重建的过程。1957 年Thomas教授首创应用此技术[1]，目前我国每年有大约2000 例患者进行了造血干细胞移植[2]。造血干细胞移植技术成为血液系统恶性肿瘤的最佳治疗方法[3]，还逐步拓展到一些遗传代谢疾病、部分实体瘤及自身免疫缺陷性疾病等领域[4]。

2015年本院收治1例行外周造血干细胞移植患者期间出现多器官功能衰竭，并再次输注外周造血干细胞的患者。由于早期诊断，早期治疗，护理得当，最终患者好转出院，现报道如下。

1 病例介绍

患者，男，22岁，诊断为急性淋巴细胞白血病。自2015年入住层流仓行外周造血干细胞移植，该患者使用化疗方案预处理，-2天予兔抗人胸腺免疫细胞球蛋白治疗（商品名：即复宁），出现胸闷、胸痛，体温39℃，腹泻等病情变化，此时为体重68kg。-1天患者出现意识不清烦躁、肝功能异常（AST 4050U/L，ALT 2330U/L，凝血PT41.6，APTT58.7），伴胸闷、胸痛、呼吸困难，排肉眼血尿，全腹压痛，肝区叩痛明显、巩膜黄染，腹泻14次，此时测得体重为70Kg，较前日增加2Kg。此时患者的血常规结果为白细胞计数0.01×109/L，血红蛋白浓度 69g/L，血小板计数10×109/L，予其胞妹外周血造血干细胞输注。输注造血干细胞液第二天患者出现尿少，合并全身多脏器功能的衰竭，紧急行床旁血透。输注干细胞液第三天患者经尿管可引流335ml尿液。……