邓 岩

（江苏省宿迁市钟吾医院手术室，江苏 宿迁 223800）

寰枢关节脱位或称为寰、枢椎脱位，是指颈椎的第一节（寰椎）、第二节（枢椎）之间的关节失去正常的对合关系。这是一种少见但严重的疾患，其可引起延髓、高位颈脊髓受压，严重者致四肢瘫痪、甚至呼吸衰竭而死亡。由于其致残、致死率高，必须及时进行诊断和处理。

1 临床资料

患者朱某某，男，40岁，住院号1719364，于2017年12月04日入院，主诉：患者2小时前在家劳动时摔伤，患者即感颈部和头部疼痛，颈部肿胀，颈部活动受限，头部出血，感恶心，无呕吐，无昏迷，无四肢麻木，无四肢疼痛，四肢活动正常，无二便失禁，无呼吸困难，到我院查CT示：颈2骨折，颈6横突和左侧椎板骨折，左侧寰枕关节面骨折，左顶部头皮下血肿，患者为求进一步治疗，急诊拟‘’颈椎骨折头皮血肿”入院治疗。否认高血压、糖尿病病史、否认重大外伤、手术史、否认食物药物过敏史：无输血病史。查体：体温T：36.2 P80次/分 R20次/分 BP1 30/98mmhg，于12月11日在全身麻醉下行“枢椎骨折后路切开复位内固定术“

2 术前护理

2.1 术前访视（视频访视）

将术前访视制作成小视频像病人进行术前访视，其内容包括入室前注意事项及建议，禁饮禁食、无化妆、着病员服、摘取事物、义齿，手术环境及设备，简单手术流程，麻醉体位的配合方法，减轻病人的紧张心理。

2.2 特殊用物

马蹄形头托、骨刀、磨钻、双极电凝、1961、明胶海绵、骨蜡。

3 术中护理

3.1 麻醉

配合（光导纤维支气管镜）协助麻醉诱导，颈椎病患者颈部活动受限，颈椎外伤患者需固定头颈部，避免头后仰，经FOB气管插管无需改变头部位置，且对可能出现的困难气道的处理更有效。……