潘孝霞*，董艳芬，马 瑶，卫 任

（解放军总医院，北京 100853）

血栓闭塞性脉管炎（Thromboangiitis obliterans，TAO）是一类累及中小血管，节段性、炎症性的慢性闭塞性病变，好发于下肢动脉。TAO病程长，可反复发作，严重时可以导致趾端溃疡、坏疽，甚至需要截肢。TAO的发病原因至今不明，目前认为可能与吸烟、寒冷及免疫状态有关。TAO的病理表现为血管壁全层无菌性炎症，管壁增厚阻塞管腔，并继发局部血栓。基于对TAO的病理学认识，对TAO的治疗，无论是用药物、干细胞还是腔内治疗，都聚焦于下肢动脉缺血的治疗。然而，临床上仍有不少患者经过改善动脉血供后疼痛症状仍无法缓解的病人。我们科对这些患者采取银杏叶提取物股动脉灌注治疗的方法，对23例组织坏死期下肢TAO患者进行治疗。本文收集血管外科2013年1月－2016年12月间收治的23例血栓闭塞性脉管炎治疗的患者病例，给予精心的护理，现将护理经验报告如下[1]：

1 资料和方法

1.1 临床资料

我院2013年1月－2016年12月收治的23例血栓闭塞性脉管炎，均为男性，年龄22～53岁（37±5）岁。21例患者有明确吸烟史，1例患者偶尔吸烟，1例患者不吸烟，2例患者有胃炎，其中1例患者伴有十二指肠溃疡，结核病史3例。本组病例均有不同程度间歇性跛行，所有病例均经过B超、CTA检查确诊为血栓闭塞性脉管炎。其中1例半足坏死，1例左足皮肤紫绀，其余21例足趾坏疽，出现不同程度疼痛，23例患者均接受银杏叶提取物股动脉灌注治疗。

1.2 方法

所有患者均行介入治疗，选择患肢对侧逆行穿刺入路或左侧肱动脉穿刺入路，置入4F短鞘，将4F Cobra导管置于患侧股总动脉，双向造影，明确管腔内闭塞部位、侧枝代偿情况。……