卢秋红

（湖北省红安县人民医院血液净化室，湖北 黄冈 438400）

血管通路是维持性血液透析患者的生命线，自体-动静脉内痿是透析患者首选的血管通路，但随着透析患者生存时间延长、糖尿病、高血压等疾病的发生率不断升高，对血液透析患者来说，最佳的血管通路无疑是自体动静脉内瘘人造血管。

虽然美国国立肾脏基金会（NKF）建议慢性肾脏病患者使用静脉导管作为血透通路的比例应在 10% 以下。可是，现实中远远没有达到这个推荐的比例，例如在美国，仍有 18%～19% 的血透患者使用静脉导管作为血透通路。使用静脉导管进行血透的缺点已为大家所熟知，如限制了透析剂量、增加导管相关性血行感染等。

主要是由于部分患者血管条件差或者心功能不全耐受不了手术，动静脉内瘘无法建立或无法长期维持，人造血管搭桥也受限制。因此，深静脉留置导管运营而生。随着深静脉长期留置导管技术的成熟，适应者的增多等，拥有这种血管通路的病人也逐渐增多。建立隧道的、带涤纶套(Cuff)的中心静脉留置导管(以下简称长期导管)成为长期血管通路很好的补充，可以作为一种较为理想的血管通路，是一种安全、有效的方法。虽然这种导管易于使用，保留时间长，为缺乏合适血管通路的中长期血透患者提供了较合适的手段，但长期留置导管极易发生感染，血栓性失功，脱落等危险。

下面，介绍一例维持性血液透析患者导管感染的病例，

患者青年女性，27岁，发育正常，神志清楚，慢性面容，贫血貌，行血液透析5次/2周。……