蔡笑梅

（广州市第一人民医院，广东 广州 510180）

慢性重型乙型病毒性肝炎的基本病理改变为肝细胞广泛坏死，其临床特点为病情重、发展快、并发症多、病死率高。由于慢性重乙型型病毒性肝炎病人机体免疫力损害显著，免疫力功能低下，肠道微生态平衡紊乱，约50%～68%的慢性重型病毒性肝炎可发生细菌或真菌感染[1]。我科于2016年4月1日收治一例慢性重型乙型病毒性肝炎患者，于4月14行十二指肠胆汁引流，于4月19日胆汁培养结果：屎肠球菌。屎肠球菌可造成泌尿系统感染、败血症、心内膜炎、肺部感染等，是医院内感染的重要致病菌。由于我们通过系统的护理干预，及时采取严格的消毒隔离措施，有效防止交叉感染，避免屎肠球菌在医院内蔓延感染。现报告该病人使用利奈唑胺的治疗与护理情况。

1 临床资料

患者，男，55岁，因“腹胀、身目黄染，伴腹泻1月”诊断为：1、肝硬化（失代偿期）2、肝性脑病3、肝吸虫病6、重度贫血7、胆囊炎”。3月30日在我院门诊抽血结果示： 血常规乙：WBC5.3210E9/L；NEU4.1110E9/L；RBC3.0910E12/L；HGB101.00G/L；PLT74.0010E9/L；血浆凝血酶（PT+PTA；仪器法）：PT21.20秒；PTA39.76%；肝功全套+肾功三项：T Bili596.85umol/L；D Bili334.66umol/L；ALB34g/L；ALT186U/L；AST215U/L；Cr80umol/L；AFP定量+降钙素原定量检测（PCT,化学发光法）：PCT1.36ng/ml；AFP262.1ug/L；4月4日血浆氨+电解质八项：Ammonia59.8umol/L;iCa1.09mmol/L；，入院后予抗感染，护肝、退黄、袪氨，输注白蛋白、血浆等对症处理。4月14日在胃镜下行十二指肠胆汁引流术，可引流出淡黄色液体共约200ml，部分送检。4月20日培养结果：屎肠球菌。给予加强抗感染等治疗。患者病情稳定。于4月28要求转院外进一步治疗。

2 药物使用方法

静脉用药：医生根据临床状况，予以利奈唑胺Q12h静脉注射，滴注应在30至120分钟内静脉输注完毕。……