詹 敏，林腊梅

（自贡市第三人民医院，四川 自贡 643020）

PICC（经外周中心静脉置管）是将硅胶软管经外周大静脉置入上腔静脉。近年来PICC技术得到越来越广泛推广和应用，保障了病人的用药安全及病人能得到及时救治，但也存在较严重并发症， 其中导管相关血栓形成是最严重的并发症之一，PICC相关性血栓形成 (venous thrombosis)是指纤维蛋白、红细胞以及不等量的血小板和白细胞在静脉内形成凝块,容易引起肺栓塞、脓毒血症及患肢功能丧失，威胁着患者的生命安全。为降低导管相关血栓发生，自2012年5月至2016年6月将我院行PICC置管的200例患者随机分为观察组 (100例) 与常规组 (100例)，两组分别采用巴德公司4F导管进行PICC置管，观察组采取置管后热敷穿刺侧肢体，喜疗妥涂擦穿刺侧肢体每日三次，对比分析置管后出现导管相关性静脉血栓患者发生情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2012年5月至2016年6月将我院行PICC置管的200例患者随机分为观察组 (100例) 与常规组 (100例)，其中男61例，女139例，胃癌25例，结直肠癌46例，乳腺癌129例，年龄在42-74岁，置管保留时间为3-180天，头静脉穿刺12例，贵要静脉188例。

1.2 置管方法

因目前未开展超声引导下穿刺，200例病人均采用盲穿法，患者手臂外展为90°角,取平卧体位, 根据病人血管情况选择穿刺血管。置入导管均为巴德公司4F三向瓣膜导管。置管过程严格执行无菌技术，并采用肝素盐水对导管预冲, 按照15～30°角实施进针穿刺, 见有回血后进针1～2 cm, 之后将针芯退出后, 导管送入到测量的长度, 之后缓慢将导丝撤出, 将肝素稀释液注入其中, 与肝素帽连接, 按照“S”型对导管进行妥善固定, 并用X线确定导管尖端具体位置。……