张丽丽　张娜

摘 要：临床护理带教是继学校教育之后的最终阶段，近些年，临床护理教学专家不断探索新的教学模式，而对于如何帮助护生有效的将理论知识和临床的实践操作结合起来，已经是目前临床带教工作的重中之重。传统临床带教模式是护生按照护士长的排班表跟随老师上班，老师讲授，护生被动接收，没有反馈，学习效果得不到验证，而且因为老师不固定，护生只能单方面地学习知识，没有系统性，教学效果差。我院急诊内科病房摒弃以往的跟班制带教模式，采用一对一带教为基础辅以提问式的教学方法，不仅提高了教师的自身素质，对于护生自学能力、解决问题的能力等方面，也有了显著的提升，教学满意度明显提升。

关键词：一对一带教;提问式教学;护理教学

【中图分类号】G【文献标识码】B【文章编号】1008-1216（2018）11B-0038-02

在医学院校的教学工作中，临床实习是护生步入工作岗位前的最后一步，是帮助护生将课堂上所学理论与实践技能相结合的最佳时机，护生在理论课堂学习之后，如果不能及时地进行实践，那么理论只会作为一个知识点记忆在大脑中，只有在临床实习后，才能将脑海中的知识点转化为工作中能应用的技能。而这一点，也正是将来促使护生成为一名合格的临床护士最重要的条件。因此，有效的临床护理带教是整个护理教学过程中的点睛之笔。以往的带教模式是，护生有单独的排班，未按照带教老师的班次进行，每个护生进入每一个排班次就有一个带教老师，实习四周就会有多个带教老师，这种带教方法的弊端体现在，带教老师与护生需不停的相互适应，消耗大量的时间及精力，不利于工作的开展。随着国家对教育事业和医疗工作越来越重视，医学院校也在逐年审视自己的不足，并积极地进行教学模式的转变。怎样对实习护生进行高质量的临床带教，更好地调动师生双方的积极性，使护生更主动地在实践中学习，顺畅地走进工作岗位，已成为临床护理教学中关注度较高的问题。我院急诊内科病房在临床护理带教工作中，采用一对一带教为基础辅以提问式教学的带教模式，护生的积极性和满意度明显增高，带教老师的教学意愿得到加强，与过去相比，教学效果得到了显著提高。

一、选择教师

选择临床带教老师时，我院急诊内科选取具有五年工作经验，本科以上学历，职称在主管护师以上，且拥有扎实的理论及技能操作基础，以及较强的沟通能力的护士作为实习护生的带教老师。

二、带教方法

（一）带教计划的制订

护生入科后，首先会找到科室护士长报道，护士长在进行入科宣教后，根据本科室带教计划的大纲以及对护生的大体观察，进行对每个护生的细化制订。在入科宣教中，需要涉及科室的规章制度及环境、物品摆放位置，消毒隔离及无菌技术操作规范等。第一周，由带教老师带领护生进一步熟悉环境及工作流程，了解科室疾病谱，熟悉相关基础护理操作及专科护理操作。第二周，教师将根据护生的具体情况，特别是护生的薄弱环节，制订有针对性的教学计划。在为患者进行基础护理操作和专科操作的过程中，先由护生在旁边观察和学习，在护生确认掌握此技能以后，由带教老师进行初步考核，程序手法达到标准后，护生可在带教老师的监督下独立完成操作，老师全程在旁边指导，坚决做到“放手不放眼”。第四周进行理论及技能考试，进行出科座谈会了解护生的意见及建议，并在以后的带教工作中进行改进。

（二）一对一带教模式

一对一带教是指护生在本科室实习期间由一名带教老师全权负责，与该带教老师的排班次相同，护生不再是简单的从事单项操作，而是执行者、解决问题的决策者，从而使护生尽快进入护士角色。护生在入科后，护士长将每位学生安排给一位带教老师，实习四周时间老师固定不变，护生与带教老师在相互适应方面节省了时间。带教内容包括科室的规章制度、人文关怀、理论小讲课2次，科室常见技能操作项目，跟随带教老师模拟班次进行护理患者，在带教老师的指导下与上一班、下一班进行交接班，带教老师可以提问应交接的内容，由护生回答，最后由带教老师进行补充并指导、讲解，使护生能尽快找到自己的角色，而不是机械地完成教师分配的任务。带教老师只带一名护生，这样，老师就有更多的时间和精力为护生提供理论讲座和技能操作指导，避免了“只带不教”的现象发生。通过一对一的带教，带教老师能及时发现护生在知识、技能甚至是心理上的不足，可以有针对性、按部就班地按照学校教学大纲及科室教学计划教授护生一些新知识，并通过提问的方式指出护生需要加强的知识点，帮助护生对知识、技能进行巩固，同时对护生进行人文关怀，使护生得到全方位的进步。

（三）提问式教学模式

提问式教学模式是基于Rozanov的暗示教学模式和Roger的非定向性教学模式，汲取其优点并经过多年的实践发展而成的。通过提问的方法或策略，激发护生学习潜能，促进护生积极学习，提高护生综合素质。多提问是提问式教学方式的重点内容，针对比较典型的病历，带教老师要有针对性地向护生提问。我院急诊内科患者以心血管病居多，在带教过程中，带教老师需根据患者的病情、特殊症状及体征或护理方面的知识点对护生进行提问，护生联系现实病例的具体情况，通过积极的思考来回答老师的问题，可以提高护生独立思考和解决问题的能力;护生回答问题的过程中，需要及时理清思路，从而增强沟通表达的能力;回答问题后带教老师指出护生的错误以及不足并加以更正和补充，完成一次随机教学。教师针对所带教的学生进行的问与答，使护生感觉到自己被重视，增加了师生互动的机会。为了培养护生的评判性思维，在护生独立完成操作后，带教老师让护生自己对操作过程进行评价。与此同时，带教老师要标记护生在操作过程中不熟练或不规范的步骤，在护生不清楚的方面只要不影響当天的工作，带教老师可以让护生自己去查资料、文献等，这既锻炼了护生解决问题的能力，又提高了他们自主学习的能力，通过自己查阅资料学到的知识印象深刻，不容易遗忘，但是带教老师一定要检验护生自主学习的效果。

（四）双向反馈评价

我院急诊内科病房实行带教老师与护生双向反馈评价机制，每周分别给带教老师和护生发放调查问卷及满意度，互相进行评价，评价后由教学组长进行总结，汇总后发现带教过程中存在的问题，并在科室教学会议时由全体带教老师积极地寻找原因，献计献策，改进科室教学工作。通过双向评价反馈机制，一方面可找出护生在理论与技能方面存在的问题，做好指导反馈工作，促进其改进、提高，重视护生反思性学习;另一方面，护士长可以了解老师的带教情况，不断完善带教环节和带教方法。在我科室实行此种教学方法一年的时间里，实习护生认为带教老师积极教授学生知识，给学生更多的动手机会，并主动指导，对带教老师的评价越来越高;带教老师认为护生的实践能力不断提高，自己解决问题的能力也较前有明显改善;患者反馈护生的态度好、操作成功率较高，对护理的满意度较之前有明显提高。

三、讨论

（一）一对一的带教方法要求教师必须具有足够的专业知识储备

一对一的带教方法促进带教老师的自主学习，提醒自己提高自身素质培养的重要性，教师素质提高了护生才能认可教师，教学工作才能顺利开展，并达到教学相长的目的。在护理患者的过程中，带教老师有的放矢，及时评价护生的工作质量并反馈给护生，护生也能将自己的疑问及时反映给带教老师。带教老师在工作中不断强调风险意识和责任心，护生的责任感加强了，差错事故减少了，工作热情相继提高，从而形成良性循环。

（二）临床传统的师徒式教学方法重点在于教

学生并未成为教学的主体，教师的主导作用并未发挥出来，体现了以教师为中心的模式。其方法简单，形式沉闷，经常使用讲授和演示，护生感觉单调与枯燥，学习兴趣不高。提问式教学法是以护生为主体、教师为主导的方式，结合我科心血管疾病患者的特点，护生沿着老师的思路，针对特定问题积极思考，通过带教老师的不断引导，提高学习效率。护生的理论知识水平提高了，在进行操作时就会有据可依，得心应手，不慌乱。

（三）我科采用一对一带教为基础辅以提问式教学方法

在对护生的带教过程中，带教老师负责护生在科室的工作、学习及生活指导，带教老师的关心使护生感觉科室是温馨的大家庭，护生愿意与老师沟通交流，表达自己的想法，更利于教学工作的开展。护生没了抱怨，不会认为只是在替老师干活。有了归属感的护生，更能体现自身价值，工作更加主动，对患者服务态度好，患者满意度提高。带教老师的专业知识也能充分发挥，自我价值感增强，带教积极性也明显提高。

参考文献：

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