孙婷+张琳+常艳微

摘要：“病痰饮者，当以温药和之”是《金匮要略》提出的痰饮病治疗大法。通过从痰饮病成因，痰饮与水饮的相关性，温药和之的含义与肾性水肿的关系及其具体临床运用为出发点对“病痰饮者，当以温药和之”进行理论探讨。痰饮为患，应用温运、温化之类的药物温阳行水。临床中应根据痰饮部位、轻重等因素制定具体治法，辨证施治。

关键词：痰饮；温药和之；慢性肾脏病

中图分类号：R256.51文献标志码：A文章编号：1007-2349（2018）01-0015-02

1从病机角度阐释痰饮与肾性水肿的联系

肾脏病性水肿是由于各種肾脏疾病所导致的头面部、四肢、甚至全身部位的浮肿的一种疾病[1]，中医药治疗在改善肾源性水肿、提高患者生活质量方面具有优势。从中医病机角度分析，肾性水肿发病机制复杂、涉及因素众多。其中，痰饮为患系肾性水肿发生、发展的重要原因。早在《素问·经脉别论》即有“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”之论断。生理状态下，人体水液的正常运行有赖于脾的转输上行，肺的通调肃降，肾的温煦气化。病理状态下，水液不能正常运行则聚而为痰，痰饮的生成实应责之于肺、脾、肾三脏功能的失常，诚如严用和《济生方》谓“人之七道贵乎顺，顺则津液流通，决无痰饮之患，调摄失逆，气道闭塞，水饮停膈而结成痰”。若机体阳气衰微，则脾阳无力运化水湿，肾阳亦无力温化水液，水液运化不利则生痰饮病，故素体阳虚之人易患痰饮病，反之，寒湿之邪亦较易侵袭素体阳虚之人。……