李嫒娜

（上海市长征医院，上海 200001）

多发性骨髓瘤是临床上严重的骨髓恶性肿瘤，发病原因为B淋巴细胞内的浆细胞异常增生，产生单克隆免疫球蛋白，阻断正常的免疫球蛋白合成，其在患者骨髓内增长方式为克隆繁殖，临床治疗难度较大。患者在发病后的症状有骨骼疼痛、贫血、肾脏疾病和神经病变等，疼痛症状明显，患者在发病后骨骼疼痛无法正常活动，需要长期卧床治疗，降低生活质量[1]。本文分析多发性骨髓瘤疼痛的临床护理干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年9月～2017年2月诊治的多发性骨髓瘤患者52例，均经过骨髓检查、尿免疫球蛋白、红细胞沉降率和肾功能检查等确诊为多发性骨髓瘤，诊断标准为：骨髓中浆细胞的比重在20%以上，带有明显的形态异常；血清中M蛋白数量升高；骨质酥松，有溶骨病变迹象；腰椎、盆骨部位疼痛症状明显。患者均同意参与本次护理研究，可以配合护理，排除患者患有其他可能影响本次研究的疾病。其中男29例，女23例，年龄28～53岁，平均年龄（38.3±0.4）岁。

1.2 护理方法

患者均采用临床护理干预进行疼痛护理，首先是建立良好的医护关系，护士要详细的了解患者病情，包括一般资料、病情、疼痛部位、强度’生活方式等，为患者建立护理档案，根据患者的情况来制定个性化的护理方案[2]。其二是心理护理，多发性骨髓瘤属于难治疾病，患者年龄较大，病程长，并且此病不常见，患者对疾病陌生等使得患者会出现较多的负面情绪，因此对患者进行心理护理干预至关重要。鼓励患者说出自己的疼痛，采用针灸、放松、心理治疗方法等缓解患者的疼痛，加强患者家属的护理支持，提升患者对疼痛的耐受能力。药物治疗护理：对原发性疾病的治疗是恶性肿瘤的重点，需要采用化疗进行治疗。化疗能够减少患者骨髓中异常细胞的数量，保护骨质被进一步的破坏，从而缓解疼痛症状。本次药物治疗采用双磷酸盐类药物，能够抑制细胞因子的活性，降低溶骨性损害，防止疾病的持续恶化，但双盐酸盐类药物会出现胃肠道反应、肾功能不良等并发症，因此需要定期检查患者的肾功能，加强消化系统护理。护士要提升对疼痛护理的认识，采用有效措施迅速缓解患者的疼痛，加强与患者的沟通，每日主动询问患者，在患者自述的基础上评估患者的疼痛情况。密切关注患者额窦情绪状态，避免患者出现轻生、自残等严重情绪后果。

1.3 疼痛评估方法

让患者对自身的疼痛感进行主诉评价，主要分为五个等级，分别为无痛、轻度痛、中度痛、重度痛和剧痛。轻度疼痛：患者有轻微痛感，但对生活不产生影响，可以正常入睡；中度疼痛：患者有明显疼痛感，影响入睡，需要采用镇痛剂治疗；重度疼痛和剧痛：患者疼痛症状明显，无法忍受，需要使用大剂量的镇痛剂。护士要引导患者正确的讲述痛感，保证评价的精准性。

2 结 果

患者在护理前疼痛明显，难以入睡；在护理后疼痛症状均有效恢复，仅有3例患者需要使用镇痛剂才能入睡，使其生活质量明显提升，患者均无其他并发症出现，对护理满意度较高。

3 讨 论

疼痛是患者患病后的主观感受，会引发较为复杂的心理和生理活动，临床上将疼痛分为两种，其一是患者机体受到刺激产生的痛觉，其二是机体对刺激产生的一种情绪反应。在进行患者疼痛评估时需要保证全面性，包括患者的病情状态、情绪、主诉、心理社会状态等。护士要掌握患者真实的疼痛情况，取得患者的信任，以积极的心态来控制疼痛[3]。临床治疗发现，多发性骨髓瘤的晚期疼痛症状会引发患者抑郁，因此进行恶性肿瘤治疗的关键是对患者进行疼痛护理，稳定患者情绪。

本文分析多发性骨髓瘤疼痛患者的临床护理干预效果，护士需要对患者开展个性化护理干预，正确的评估患者疼痛症状，采取有效的止痛措施，加强对患者和家属的健康教育，从而提升肿瘤疾病患者的生存质量。止痛护理中，镇静剂的使用非常关键，护士要防止患者对麻醉药物成瘾，根据患者的病情和疼痛情况来给予最合适剂量的阿司匹林，当患者疼痛得到缓解即停止用药，不可私自增加药量[4-5]。叮嘱患者正确服药的重要性，严肃告诫患者不可因为短期疼痛而服用大量的止痛药物，保证长期的镇痛疗效。在患者疼痛时可以转移患者的注意力，采用按摩、针灸、意念法等方式来缓解患者的疼痛，避免患者在疼痛时出现的应激反应。

综上所述，对多发性骨髓瘤患者疼痛给予临床护理干预发挥了积极的效果，对患者进行镇痛药物治疗可以缓解疼痛，心理护理可以减轻患者的治疗负担，提升患者护理的依从性。疼痛护理干预可以让患者以积极的心态来面对治疗，配合护理，从而提升疼痛护理效果，改善患者生活质量。

[1]刘佳璋,黎桂花,欧阳春兰.循证护理在多发性骨髓瘤患者疼痛管理的应用[J].护理实践与研究,2017,14(08):97-99.

[2]殷 丹.多发性骨髓瘤患者疼痛的整体护理干预效果[J].医疗装备,2017,30(04):155-156.

[3]张晓梅.多发性骨髓瘤患者骨骼疼痛临床护理[J].齐鲁护理杂志,2014,20(24):49-50.

[4]闵 媛,唐玉梅.多发性骨髓瘤患者疼痛的临床护理干预[J].中华全科医学,2015,10(12):1961-1963.

[5]黄艳红.多发性骨髓瘤的临床护理[J].当代医学,2014,16(10):129-130.