帕提玛·再奴拉，沙恒古丽

（1，新疆维吾尔自治区昌吉州阜康市水磨沟乡卫生院 新疆 维吾尔 831500；2，新疆维吾尔自治区昌吉州阜康市上户沟乡卫生院 新疆 维吾尔 831503）

在卫生院门诊，静脉输液是临床护理工作最常见的操作之一，也是护士最应掌握的技能之一。静脉输液属于侵入性操作，患者在过程中会伴有疼痛体验。穿刺的疼痛程度会直接影响患者对护士的信任，恶化护患关系，所以减轻静脉输液患者在穿刺过程的疼痛感是亟待解决的临床问题。查阅文献发现，在输液过程中会给患者带来疼痛体验的因素主要有：进针的角度、针头的粗细程度、血管的选取、药物对血管和皮肤的刺激性、药物外渗及患者紧张的情绪等[1]。综合护理干预是护士在综合评估了患者的身体、心理状况及影响因素之后谨慎地进行输液穿刺，研究表明，该种干预方案可以提高一次穿刺成功的概率及患者对护理的满意程度[2-3]。本课题组通过随机对照试验，对100例在卫生院门诊接受静脉输液的患者进行综合护理干预，拟探讨其对于减轻穿刺疼痛的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2017年5月在我卫生院门诊接受静脉输液治疗的患者100例作为研究对象，纳入标准：①年龄≥18岁；②未合并心、脑、肾等严重器质性急性病者；③精神正常者；④知情同意并签订知情同意书者。该研究得到卫生院伦理委员会、科护士长的知情同意。将其平均分为观察组和对照组，各50例。其中，观察组男22例，女28例，年龄20～56岁，平均年龄（37.6±3.9）岁；对照组男24例，女26例，年龄21～57岁，平均年龄（36.8±2.8）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理，观察组患者实施综合护理，措施如下：（1）穿刺实施，护理人员指导患者采取坐姿，穿刺手臂自然下垂10 s左右，使血管血液充盈便于穿刺，在患者手腕扎止血带，将手臂放于穿刺平台，进针时针尖斜面向上，与皮肤呈60°夹角[4]。在此过程中，护理人员要与患者进行沟通，说话语气尽量轻柔，避免患者过度紧张；（2）穿刺前后对患者实施心理护理，由于穿刺本身会造成患者疼痛，所以护理人员应对患者的情绪进行疏导，消除其内心的恐惧，可以通过聊天沟通、播放轻音乐等方式来转移患者注意力，减少其不良情绪；（3）穿刺成功后，护理人员应经常巡视，注意患者的输液情况，观察输液部位是否发生红、肿、痛、渗出等情况，遇到问题及时处理。

1.3 观察指标

采用定性和定量两种方法来评估疼痛程度。定性：请患者采用4种疼痛等级（不疼痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛）来评估此次穿刺的疼痛程度。定量：采用视觉模拟评分法（VAS）来评估穿刺疼痛，该量表由0～10分评分，得分越高疼痛程度越严重，0分表示没有疼痛，10分表示剧痛。经验证，该评分法在本人群中的信度和效度较好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组患者评估不疼痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛的频数和百分比分别为8（16%）、18（36%）、12（24%）及12（24%），观察组患者评估不疼痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛的频数和百分比分别为13（26%）、24（48%）、8（16%）及5（10%），两组比较每种程度的疼痛，差异均有统计学意义（P＜0.05）。对照组和观察组的VAS得分分别为（3.24±0.63）分、（2.21±0.36）分，差异有统计学意义（t=10.04，P=0.01＜0.05）。

3 讨 论

静脉输液作为一种常用的治疗手段广泛应用于门诊治疗，有相关研究表明，患者的不良情绪，药物的刺激，护理中的穿刺方式、固定方法、操作者心理等均会引起穿刺疼痛[5]。所以采取行之有效的护理措施以减轻穿刺给患者带来的疼痛显得尤为重要。本研究中，对照组采用常规护理，观察组实施综合护理，用两种方法来评估患者疼痛程度，通过研究结果可以看到，观察组患者的疼痛程度明显小于对照组，综合护理起到较明显的效果。

综上，综合护理可以减轻门诊静脉输液患者穿刺疼痛的程度，利于改善护患关系，促进患者的进一步治疗，值得临床推广使用。

[1]齐东侠.疼痛干预护理对静脉输液中局部疼痛的护理效果观察[J].中外医学研究,2015,13(28):109-110.

[2]斯俏俏.浅谈减轻静脉输液疼痛的方法[J].北方药学,2013,10(9):129.

[3]胡娟娟,徐加平.减轻门诊静脉输液患者穿刺疼痛的综合护理[J].护理实践与研究,2012,9(21):116-117.

[4]张 晔.不同手势输液穿刺时患者的疼痛反应及护理观察[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(24):64+78.

[5]李红春,吴金球,张红霞.静脉输液疼痛原因分析与护理对策研究进展[J].齐鲁护理杂志,2013,19(02):50-52.