李 静

（安徽省铜陵市人民医院，安徽 铜陵 244000）

糖尿病足基本上使用外敷药即可治疗，但是在实际治疗过程中，还需要运用合理的护理干预措施，稳步提升治疗效果[1]。选取我院2015年4月～2016年7月收治的92例老年重症糖尿病足患者为研究对象，按照随机分组的方式将其分为对照组和研究组，在实施伤口护理时，对照组接受常规护理干预，研究组在此基础上接受精细化护理干预，对比并分析两组护理效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2015年4月～2016年7月收治的92例老年重症糖尿病足患者，均经过我院伦理委员会批准通过。此次研究患者均签署知情同意书，全部患者并未合并其他严重器质性疾病。按照随机分组的方式，将患者分为对照组和研究组，各46例。对照组男29例，女17例，年龄53～78岁，平均年龄（63.48±7.05）岁，病程16天～7个月，平均病程（2.30±0.68）个月；研究组男28例，女18例，年龄52～76岁，平均年龄（62.32±6.17）岁，病程15天～6个月，平均病程（2.32±0.67）个月。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理干预，包括基本的血糖控制、健康宣教、换药护理等。

研究组在对照组基础上实施精细化护理。①饮食护理：为患者及其家属讲解基本的常识，让他们明白有益于疾病的食物，选择性的为他们提供饮食服务。指导家属根据患者的体重和身高计算出每一天的身体实际需要热量，完成灵活的配餐。如果患者需要护理人员为其定制更加科学的饮食方案，护理人员则需要重视患者的病情变化，给予低盐、低脂肪和高维生素的食物，告诫患者不可以过度的饮食，强调戒烟戒酒的意义，针对于需要降糖的患者，应该叮嘱其注重随身携带含糖量较高的食物，避免出现低血糖的情况。②足部护理：主要是对伤口加以处理，强化足部皮肤的护理，提醒患者每天晚上及时使用温水洗脚，然后运用消毒之后的毛巾进行擦拭[2]。重视足部脚趾间的护理，以免出现溃烂的问题，再就是感觉皮肤过于干燥的时候，可以使用润肤油，保证皮肤更加的柔软。③创面护理：告诫患者学会判断创口的异常情况，如发现渗血、脓性渗出及局部温度变化等，应该及时告知护理人员，护理人员及时通知主治医师，采取对应措施治疗。在对患者换药的时候，应该将坏死的组织清除，仔细的观察创面的面积，同时了解肉芽组织的生长状况，谨遵医嘱的同时，给予患者合理的抗生素治疗，避免出现感染问题，对敷料情况及时观察，在渗出较多的时候，应该迅速通知主治医师进行处理，定期的采集相应标本，保证开展合理的细菌培养，协助医生对伤口合理的保护，做好扩创引流等工作。④心理护理：心理护理至关重要，需要护理人员增强与患者的沟通，明确患者的心理状态，针对于不良情绪，应该及时的进行疏导，提升其接受治疗的积极性[3]。

1.3 观察指标

分析两组患者的伤口愈合时间，使用汉密尔顿焦虑量表对患者的焦虑情况予以分析。总分为56分，评分越高则证明焦虑程度越严重。护理满意度采用问卷调查的方式，依照患者的实际情况，制定出更加合理的调查表，满分为100分，评分越高则证明患者的满意度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P﹤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组伤口愈合时间为（41.26±3.92）d，研究组伤口愈合时间为（33.15±3.20）d，差异有统计学意义（P﹤0.05）；接受护理干预后，两组患者的HAMA评分均有所改善（P﹤0.05），且研究组评分优于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；研究组护理满意度为95.65%（44/46），对照组护理满意度为82.61%（38/46），差异有统计学意义（P﹤0.05）。

3 讨 论

糖尿病足属于糖尿病较为常见的并发症，在老年重症糖尿病足患者住院期间，需要实施精细化护理，改善其具体的生活状态，缓解其焦虑和紧张的情绪，提升基础性护理满意度[4]。常规护理可以提升患者的自我护理水平，同时也有助于缓解出现的异常情况，但是相关的细节落实不到位，护理内容显得片面不科学，难以达到理想化的护理状态，需要实施更加全面的精细化护理，采取完善的干预措施。精细化护理涵盖着多方面内容，有饮食指导、足部护理和创面护理、心理护理等。适当的控制患者饮食可以保持血糖的正常水平，只有患者的血糖水平达到了正常的状态，其病情才能得以控制。因为糖尿病患者的饮食问题备受关注，所以要求护理人员对此方面内容高度关注，对患者进行科学的饮食指导，确保其机体能量更加充足。足部护理和心理护理都属于重要的层面，通过全面分析患者的实际情况，能够发现精细化护理针对的层面，在逐步落实的过程中，收获最佳的临床治疗效果。

本次研究对象为我院2015年4月～2016年7月收治的92例老年重症糖尿病足患者，按照随机分组的方式将其分为对照组和研究组，在实施伤口护理时，对照组接受常规护理干预，研究组在此基础上接受精细化护理干预，并对比分析具体的护理效果。常规护理干预包括基本的血糖控制、健康宣教、换药护理等；研究组在接受常规护理干预的基础上实施精细化护理，主要是对伤口加以处理。强化足部皮肤的护理，提醒患者每天晚上及时使用温水洗脚，然后运用消毒之后的毛巾进行擦拭。重视足部脚趾间的护理，以免出现溃烂的问题，再就是感觉皮肤过于干燥的时候，可以使用润肤油，保证皮肤更加的柔软。心理护理至关重要，需要护理人员增强与患者的沟通，明确患者的心理状态，针对于不良情绪，应该及时的进行疏导，提升其接受治疗的积极性。依照具体的结果分析，对照组伤口愈合时间为（41.26±3.92）d，研究组伤口愈合时间为（33.15±3.20）d，差异有统计学意义（P﹤0.05）；接受护理干预后，两组患者的HAMA评分均有所改善（P﹤0.05），且研究组评分优于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；研究组护理满意度为95.65%（44/46），对照组护理满意度为82.61%（38/46），差异有统计学意义（P﹤0.05）。

综上所述，精细化护理在老年重症糖尿病足伤口护理中的临床应用价值显著，能够改善患者的焦虑症状，提升护理满意度，值得推广并应用。

[1]韩海玲,淡 云,卫文峰.精细化护理对于新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的影响研究[J].中国医学装备,2016,13(07):94-97.

[2]毛娟娟,胡慧英,吴素琴.精细化护理模式在深度压疮患者负压封闭引流术后的应用效果及对生活质量的影响[J].中国医药导报,2016,13(01):168-171.

[3]严 璐.精细化护理模式在骨科术后护理中的应用效果[J].中国现代医生,2015,53(06):142-144.

[4]徐菊英,杨玉英,徐淑英,等.精细化护理干预对儿童预防接种效果的影响[J].护士进修杂志,2014,29(05):424-425.