叶祥虹

（江苏省无锡市解放军101医院，江苏 无锡 214000）

血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它是将患者体内的血液与体外的含机体浓度相似的电解质溶液，通过一个由无数根空心纤维组成的透析器中，利用弥散作用进行物质交换，从而清除患者体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输到患者体内的过程[1]。由于血液透析过程时间长，透析机器操作复杂，护士操作不熟练，患者不配合等多方面因素，使得患者在血液透析时，存在大量的风险因素。为了避免这些风险因素，减少差错事故的发生，近年来，我院通过对比基础护理管理措施和具体护理管理措施在临床的应用，发现具体护理管理措施对降低血液透析的风险因素有一定的成效，现将原因分析和护理对策报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2016年01月至2017年10月的ICU住院病人120例，男性病人76例，女性病人44例。按照两组不同的管理措施，将病人随机分为对照组和实验组，每组各60人。病人选取条件：①年龄控制在20—75岁，平均年龄（32.1±6.2）岁；②从发病开始就一直在我院治疗，中途没有转院的情况，患者及家属同意参加此次治疗研究；③病人意识正常，能配合治疗。两组患者年龄、性别、疾病等一般资料无明显差异，不具备统计学意义 ,具有可比性。

1.2 方法

对照组病人执行基础护理管理措施，实验组病人执行具体护理管理措施，如对将要进行血液透析患者，主动告知血液透析的相关过程，以及血液透析的注意事项，让他们了解血液透析的相关知识；对长期血液透析的患者，护理人员要给予患者更多的关心，主动和他们交流沟通，消除他们紧张不安、恐惧等不良情绪，提高他们治疗的积极性，从而主动配合治疗。同时，加强对护理人员的操作规范性，护士能熟练操作血液透析仪，加强对病人的观察等。

1.3 比较指标

在病人治疗结束时，发放给每个病人一张护理满意度调查表，满分100分，共20题，每题5分，指导患者认真填写，上交后由研究者统计。90分以上为“满意”，90分以下为”不满意”。护理风险事件包括：护士操作不当、护患沟通问题等，比较两组病人的护理服务满意度、治疗效果和护理风险事件发生率。

1.4 统计学分析

我院此次研究中的所有数据全部采用SPSS13.0统计学软件进行处理。连续性计量资料，须先做正态性检验，若符合正态分布用均数±标准差 表示，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料用例数和百分数表示，组间比较采用两独立样本的卡方检验。为差异具有统计学意义。

2 研究结果

经研究发现，实验组病人的护理服务满意度和治疗效果明显高于对照组病人，差异具有统计学意义， ；实验组病人的护理风险事件发生率明显低于对照组病人，差异具有统计学意义，详见表2。

3 讨论

此次研究通过对比两组不同的护理管理措施，探讨分析了血液透析病人的护理风险因素和护理对策。

护理风险因素主要包括：（1）患者的不配合：大部分血液透析病人由于缺少对相关疾病的认识，又因为治疗时间比较长，还要使用血液透析仪等医疗设备，在进行血液透析前，他们往往会出现紧张、焦虑、抑郁、烦躁不安等情绪，对血液透析的治疗过程充满恐惧，从而不积极主动的配合护士进行治疗。还有的病人因为工作原因、个人收入情况等，而不按规定时间来治疗，导致治疗效果不好[2]。（2）血液透析仪操作复杂，仪器管路连接不紧密等都会造成治疗效果下降。（3）有部分护士工作经验不丰富，操作不熟练，在穿刺时，使病人的穿刺部位出现血肿等情况。在病人进行血液透析时，护理人员因为没有及时巡视，未及时发现病人病情变化，轻者病人出现低血压等症状，重者会使病人发生生命危险[3]。

护理对策：（1）在病人治疗前，护理人员应向病人普及血液透析的相关知识，包括血液透析的治疗过程、注意事项等，向病人说明按时治疗的重要性，尽量让病人家属陪同病人一起来医院治疗，给予病人心理支持，缓解病人紧张、焦虑的心情，让病人感受到来自家人的关爱，提高他们治疗的主动性，减少他们治疗的痛苦[4]。（2）医院应该重视对护理人员的培训，定期举办血液透析的相关知识讲座或课程，加强护理人员对血液透析的了解，开展血液透析操作比赛，提高护理人员的操作水平，也可以定期选择一部分护理人员去外院学习培训，不断掌握新的知识，提高技能水平。（3）在病人进行血液透析时，护理人员应一定要加强巡视，及时观察病人的病情变化，观察连接管路是否紧密，如发现问题，及时处理，避免医疗事故的发生。

综上所述，在对血液透析的病人进行护理时，采取具体护理管理措施时，不仅能有效的防止护理差错事故的发生，还能增加了病人的满意度，同时提高疾病的治疗效果。