梁彧博，袁野，刘文卉，张刚杰，管新成，杨腾飞

（中国人民解放军第159医院 骨显微外科，河南 驻马店 463000）

锤状指是伸肌腱在末节指骨止点处撕脱所致的畸形，即手指末节伸肌腱Ⅰ区断裂，是手外科常见疾病，其中闭合性锤状指多为戳伤，致远指间关节突然屈曲，造成伸肌腱附着点撕脱，亦可因局部暴力或切割伤所致，表现末节手指屈曲，不能主动伸展，称为锤状指。本组32例均为新鲜损伤，其中3例伴骨片撕脱，采用保守治疗支具固定伤指3～6周，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共32例，均为伸肌腱Ⅰ区断裂；年龄27～45岁；右手15例，左手17例；示指8例，中指10例，环指6例，小指8例。

1.2 方法

以低温热塑板材制作的支具进行矫正，根据不同年龄的患者，选用适当厚度及强度的材料进行支具制作。一般采用1.6 mm厚度的低温热塑板，在高于70℃的恒温水箱里软化后，进行手指固定塑形，然后用带粘胶的魔术贴钩面粘贴于远指间关节和近节指骨支具的掌侧，用魔术贴的毛面分别对应固定于手指背侧，环绕手指一周，和掌侧的钩面相吻合。魔术贴的宽度以1.1 cm为宜。固定远指间关节(DIP)于过伸位10°～15°或伸直位（因人而异，能固定过伸至15°最好），近指间关节（PIP）屈曲60°～90°。持续固定3周后（视情况而定，陈旧性可延长1周），将固定近节指骨支具的部分裁剪掉，近端魔术贴的钩面和毛面分别向远端移动，与中节指骨平行，魔术贴的宽度以0.8 cm为宜。这样可允许近指间关节屈曲活动，并且持续固定远指间关节背伸3周，后继续保护性佩戴1～2个月。……