蔡波，邓名山，廖忠林，池征璘

（南昌曙光手足外科医院 手外科，江西 南昌 330002）

随着现代工业化的快速发展，由各种原因造成的手外伤也越来越多，手指皮肤软组织的缺损在临床上非常多见，手术方法多样，游离皮瓣及筋膜转移皮瓣的应用在手指创面发挥重要作用[1-3]。为追求尽快恢复组织连续性、覆盖创面，遵循最大限度地保留功能最小损伤供区的原则，游离尺动脉穿支皮瓣可在修复手指皮肤缺损中发挥巨大作用。2016年3月-2017年3月，应用改良设计游离尺动脉穿支皮瓣修复手指皮肤缺损8例，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组8例，男5例，女3例；年龄26～45岁。致伤原因：钢管轧伤2例，机器冲床碾轧伤6例。手指创面皮肤软组织均缺损，伴骨质及肌腱外露。

1.2 手术方法

患者取平卧位，手术在臂丛神经阻滞麻醉下进行，受区创面彻底清创，仔细止血，并分离出可供吻合的动脉及指背静脉，根据皮肤缺损大小、形状，在前臂尺侧缘设计相应皮瓣，皮瓣面积至少大于缺损面积20%，以豌豆骨与尺骨茎突连线中点上4.0 cm穿支入皮点为关键点，设计2.0 cm×2.0 cm～2.0 cm×4.0 cm不等的皮瓣。首先切开皮瓣前侧缘皮肤，暴露尺侧腕屈肌腱，在尺侧腕屈肌腱与肌肉界限处切开分离肌肉与肌腱，可将肌肉切除，向桡侧牵开肌腱，可明显看到尺动脉一支粗大的穿支发出，游离血管蒂，血管蒂长度2.0～2.5 cm。游离皮瓣后缘，将皮瓣完整解剖游离后观察皮瓣血供，于尺动脉附近结扎穿支，断蒂，移植修复手指皮肤缺损创面，吻合血管后，观察皮瓣血运情况。……