宗宝宪，朱纲领，邢向卫

（许昌市立医院 骨一科，河南 许昌 461000）

指端损伤是指发生在末节粗隆平面以远的损伤[1]，手指掌侧皮肤因皮肤较厚，且有脂肪垫，皮肤与指骨间有垂直纤维、骨、皮韧带等结构，使其移动性很小，从而完成手的抓、捏、握功能，这是指端皮肤的独特结构。指端是生活、生产中与外界接触最频繁的部位，故受伤造成软组织缺损、骨外露的发生率明显高于其他部位。指端损伤性质复杂，损伤后不易直接缝合，临床上修复方法亦较多[2]，每种方法各有利弊及适应性，技术也有难易。2005年作者通过对96例106指指动脉皮瓣修复后的临床效果观察，认为利用指动脉皮瓣修复指端缺损与其他方法比较有其独特的优越性，适于推广应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组96例106指，男66例72指，女30例34指；年龄22～56岁，平均37岁。受伤原因：机器挤挫伤78例81指，切割伤13例19指，爆炸伤5例6指。其中拇指10指，示指42指，中指27指，环指16指，小指11指。创面面积：0.5 cm×0.8 cm～1.0 cm×2.0 cm，单纯掌侧皮肤软组织缺损76指，合并甲床少部分缺损30指，创面均伴有指骨或肌腱外露。

1.2 手术方法

常规指根部神经阻滞麻醉，消毒，铺巾。指根部橡皮条捆扎止血，将创面失活、污染的组织完全清创一遍，用手术刀片将暴露指骨表面削除一层，清创干净后如有骨折，可将骨折先行固定，创面周围挫裂皮肤予以缝合，放松止血带止血后，根据创面大小及形状，在伤指非优势侧（拇、示指尺侧，小指桡侧），沿指固有动脉走行，设计以指固有动脉为轴型血管的带蒂逆行岛状皮瓣。……