蓝波，杨锦

（温州医科大学附属义乌市中心医院 手足外科，浙江 义乌 322000）

自徐达传等[1]于1984年首先报道股前外侧皮瓣解剖以来，该皮瓣被广泛应用修复组织缺损[2，3]，由于该皮瓣具有位置较隐蔽、血管蒂较恒定、血管口径粗、蒂长，便于切取且面积大，切取后不影响美观和肢体功能损伤小等优点，被广大外科医生所喜爱，被誉为“万能皮瓣”（universal skin flap）。以往人们常注重该皮瓣的安全及功能，而忽略皮瓣供区创面的处理。随着显微外科技术的发展，人们对修复理念的改变及对供区认识的提高，对供区创面的处理日益重视，众多学者提出不少修复股前外侧皮瓣供区创面的方法，但临床效果不一，对此做如下综述。

1 直接缝合修复

对于股前外侧皮瓣供区切取宽度应多大时，创面可以直接拉拢缝合，临床上尚无定论。唐继全等[4]认为皮瓣供区切取宽度＜10 cm，创面可以直接拉拢缝合，术后只留一线形瘢痕；而冯亚高等[5]研究发现股前外侧皮瓣供区切取宽度＜8 cm时，一般可以直接拉拢缝合；而汤样华等[6]指出对于肥胖或皮瓣供区脂肪含量较多者，皮瓣切取宽度＜6 cm或更小，创面方可直接缝合。由于个体差异及大腿供区的脂肪含量不同，在临床实践中我们认为，对于皮瓣供区创面若能直接拉拢缝合，符合解剖生理结构，其效果最为满意；而创面无法直接拉拢缝合时，常规采取减张缝合关闭切口解决；当创面张力过大而勉强缝合，尤其对于肥胖或大腿供区脂肪含量较多者，易造成伤口开裂，伤口皮缘缺血皮肤坏死，伤口不愈合，阔筋膜缝合间隙肌疝形成以及大腿疼痛、严重瘢痕而影响功能等并发症，更甚者造成骨筋膜室综合征[7-12]。……