刘欢，李崇杰，梁晓旭，沙德峰，于灏

（沈阳医学院附属中心医院 手外一科，辽宁 沈阳 110024）

锤状指是由于末节指骨基底背侧至中央腱束止点间指伸肌腱断裂或撕脱部分指骨所致，若处理不当，可造成“鹅颈”畸形，影响手指外形及功能。锤状指属于手外科的常见病，以外伤致指伸肌腱Ⅰ区损伤或伴有止点撕脱骨折的较为多见[1]，且撕脱骨折块较小，手术治疗有一定的难度，近年来常用的固定方法有克氏针加抽出钢丝、锚钉、钩钢板及单纯克氏针阻挡固定等[2，3]。2017年我科对25例不同损伤类型及程度的锤状指采用不同手术方法进行治疗，取得了较为满意的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共25例，男16例，女9例；年龄18～45岁，平均32岁。伤指指别：左中指4例，左环指2例，左小指1例；右示指5例，右中指6例，右环指3例，右小指2例。闭合性19例，开放性6例。病程1～30 d。受伤原因：因外力强烈撞击致手指屈曲15例，手指闭合压砸伤4例，锐性切割伤6例。术前X线片示撕脱性骨折13例，未见骨折12例。患指均呈锤状指畸形，远指间关节主动背伸受限。

1.2 手术方法

应用上臂气压止血带，在臂丛神经阻滞麻醉下手术。闭合性损伤在远侧指间关节背侧做“Z”形切口，依次切开皮肤及皮下组织，钝性分离暴露远节指骨基底部背侧指伸肌腱附着点及撕脱骨折块，于指伸肌腱近端游离后暴露肌腱断端。肌腱断端远端＞3 mm且无撕脱骨折者，则以4/0尼龙线将近端肌腱与远端“8”字交叉缝合。远端撕脱骨折伴较大骨折块者，则以0.8 mm克氏针在骨折体表投影点，将较大骨折块固定复位原处。……