北京协和医院妇产科 章蓉娅

大部分女性怀孕后，在妊娠第6周左右开始出现食欲不振、恶心、呕吐、头晕、疲倦等早孕症状，尤其是呕吐。很多孕妇吃什么吐什么，因此感到害怕、担忧，担心孕吐会对胎儿不好。其实，怀孕早期胎儿对营养需求较低，而孕吐是一种自我保护机制。

按照进化医学理论，人类在进化过程中，女性怀孕之后大致出现以下三种情况：

1.无孕吐反应 在这种情况下，孕妇可能吃下很多食物，这些食物中可能存在对胎儿不好的东西，而且可能导致自然流产、胚胎停育、胚胎畸形的发生。因为流产、停育，这类的基因经过生物进化也会越来越少。

2.孕吐反应过于厉害 过于剧烈的孕吐，会使孕妇出现水电解质紊乱、代谢性酸中毒、维生素缺乏症、体重严重下降，甚至出现生命危险，医学上叫作妊娠剧吐。在人类进化的过程中，出现妊娠剧吐的情况，导致孕妇出现生命危险甚至死亡，宝宝也不会留下来，这类基因也越来越少。

3.有轻度的孕吐反应 大部分人都是这样。这种情况下孕妇孕吐，将对胎儿不好的东西吐出去，但是吐得没有那么严重，孕妇可能因为食物摄取量变少，体重减轻，瘦了少许，但没有生命危险，宝宝也不会出现问题，而且还避免了摄入很多不好的东西。这种妊娠期的反应，经过长期的人类进化，越来越多，被人类保留下来。

如何区分正常的孕吐与妊娠剧吐

第一，孕妇体重下降特别明显，体重下降一般超过原有体重的15%；第二，孕妇出现严重的电解质紊乱和严重的虚脱，甚至发生生命体征的不稳定。这些情况下必须去医院进行治疗。一般采用输液、补充维生素、补钾、保肝治疗等治疗措施，否则容易发生休克、肝衰竭，甚至危及生命。

有人怀孕后没有孕吐反应，该怎么办

道理很简单，这是由个人基因决定的，在这种情况下，应该更加注意孕妇的饮食，避免摄入一些可能对孕妇和胎儿有害的食物，从而减少流产、胎儿畸形的情况。有的孕妇没有孕吐反应，认为是一件好事，于是就拼命吃东西，甚至吃一些原本不爱吃的东西，这样很不好。

首先，吃进去的东西可能对胎儿不好，而孕妇自身又没有保护性的反应；其次，即使吃进去的东西没有坏处，也会使孕妇体重增长过快。因为怀孕早期胎儿对营养需求相对较低，所以摄入的那些营养会使孕妇体重增加。孕妇孕期体重增长过多，不少是怀孕前三个月体重增长过多所致。

哪些孕妇的孕吐反应比较严重

一是容易晕车、晕船、偏头痛的孕妇；二是怀双胞胎或多胞胎的孕妇；三是母亲或姊妹孕吐较重者。

既然孕吐是难以避免而且是有益的，该如何缓解过度孕吐

心理疗法 孕妇在孕期首先要做到心理放松。心理放松比什么都重要，心理压力过大，孕妇的妊娠反应会比较严重。孕妇要充分认识到孕吐是正常现象，只要不是严重呕吐，就不用担心呕吐会给胎儿造成不良影响。孕妇应了解一些相应的科学知识，多与周围的其他孕妇交流，相互学习，解除心理压力。同时也可以多和自己的产检医生交流，把自己的情况告诉医生，看看有没有必要进行相应的治疗。另外，孕妇的家人也可以想办法分散她的注意力。

饮食疗法 在怀孕早期（前三个月）胎儿生长缓慢，此时并不需要太多的营养。这个时候，对于食物，想吃就吃，不想吃就不吃。尽量选取自己想吃的食物，少食多餐，多喝水，要适当吃些富含维生素的食物。日常可准备一些小零食、小点心，如苏打饼干、话梅等。另外，尽可能多地变换就餐环境，增进食欲。避免接触刺激性的气味，家中尽可能避免放置气味较重的物品。若孕吐反应较为严重，家人应尽可能地让孕妇远离厨房、二手烟，以免加重其不适反应。

运动疗法 不少孕妇整天吃不下饭，心情烦躁，体力欠佳，其实这样只会加重早孕反应。适当的活动可以促进胃肠蠕动，增进食欲，促进排气、排便。如果活动太少，恶心、食欲不佳、倦怠等症状会更为严重。参加一些轻缓的活动，如室外散步、做孕妇体操、游泳等，可改善心情，强健身体，减轻早孕反应。

药物疗法 如果孕吐反应过于严重，可以向医生求助，在医生的指导下使用一些止吐的药物，以减轻妊娠反应的不适。如果妊娠剧吐严重到体重下降、电解质紊乱等，需寻求专业医生的帮助。

期待疗法 孕吐大部分在怀孕8～10周达到高峰，12周左右可以慢慢缓解或自行消失。也有极少数孕妇到四个月孕吐还不能缓解，那该怎么办呢？只要呕吐不影响身体健康，就不必太在意。