北京大学国际医院泌尿外科主任医师 张 戈

普通健康成年人的肾脏长10～12厘米、宽5～6厘米、厚3～4厘米。肾脏变小在临床上也称为“肾萎缩”，即一侧肾脏比对侧明显变小，或者双侧肾脏小于正常水平。

肾萎缩的原因和症状

肾萎缩可由先天性因素和许多疾病引起，常见的病因包括：

1.先天性肾脏发育不良。

2.长期肾脏感染：慢性肾盂肾炎、肾结核等可以使肾脏内部结构出现问题。

3.肾脏缺血：当肾脏血液供应出现障碍时，肾萎缩就会出现。最常见的是肾动脉狭窄所致肾组织损伤。

4.肾动脉阻塞：与肾脏缺血会产生同样的损伤，阻塞物可能是血栓或血块。

5.反流性肾病：输尿管抗反流机制失去后，尿液倒灌，压力和感染共同作用。

6.肾脏血管受压：特殊部位的肿瘤或囊肿压迫。

7.系统性疾病：系统性疾病造成肾单位和肾脏毛细血管或大血管病变，如终末期糖尿病、肾小球肾炎、高血压病等。

8.外伤或术后：外伤或手术后，肾脏实质或血供受到损失，比如较为严重的肾外伤、肾部分切除术后等。

肾萎缩的常见症状有尿频、血尿、乏力、水肿、腰背痛、高血压、皮肤瘙痒、贫血等。

肾萎缩的治疗

治疗肾萎缩的方法和病因紧密相关，因而了解病因才可以更有效地控制肾脏的萎缩。比如，血管阻塞可以做肾动脉扩张及支架植入；患慢性肾病时，如果已经出现肾萎缩，肾功能很难逆转，适当的治疗是透析；如果是慢性尿路感染（慢性肾盂肾炎），则要选择合适的抗生素加以控制。

肾脏单侧或双侧萎缩的程度和引起肾萎缩的原发病的严重程度相关。不过，首先要做的是评估患者残余肾功能，然后再进行进一步的治疗。如果单侧肾脏已完全丧失功能，可能除切除萎缩的肾脏外没什么更好的办法了。一旦发现肾脏仍有少许功能残留，就应该尽可能保护以期有所恢复。

肾萎缩患者的饮食提示

对已经诊断肾萎缩或其他肾功能紊乱的患者，在日常饮食中应注意以下几点：

低蛋白摄入摄入低蛋白质食物可以减轻肾脏负担。如果确实需要补充，要选择高质量的蛋白质或必需氨基酸添加制品，如鸡蛋白、鱼等。

低盐饮食钠在体内调节水分的平衡及肌肉的活动，当肾功能不全时，肾脏可能无法将体内过多的钠离子排至体外，造成高血压、水肿等，增加心脏负担，所以，肾萎缩患者应避免食用腌制或罐装食物。

避免高钾食物肾功能不全会引起高钾，血钾太高会引起严重的心脏传导和收缩异常。含钾高的食物有香蕉、果脯、牛肉和豆酱等。

小知识:肾功能的检测

肾功能不全会导致身体出现系列问题，评价其功能的指标有很多，包括尿液分析、肾小球功能、肾脏血流、肾小管功能、血液肌酐和尿素氮、造影和肾图等。

血肌酐和尿素氮是最为简单直接的肾功能评价方法，但是如果单侧病变，健侧肾脏功能良好，就不能很好地通过血肌酐值等来表示。在泌尿外科还会通过造影、肾图等影像学方法来进行诊断。