郜建姣 赵鹏飞 中国人民解放军第155中心医院内三科 （河南 开封 475000）

老年COPD合并呼吸衰竭是临床比较常见疾病，属于呼吸系统疾病，好发于老年人群。老年COPD合并呼吸衰竭患者的疾病体征是不可逆性气流受限，主要是由于有害气体、有害颗粒、有害粉尘等各种有害物质而导致的肺部炎症反应提高。随着老年COPD合并呼吸衰竭疾病进行性持续性发展，容易导致患者肺部功能受影响，甚至导致患者发生全身不良反应[1,2]。本次研究工作旨在探讨纳洛酮与无创呼吸机治疗老年COPD合并呼吸衰竭临床效果及分析，现详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取自2015年11月～2016年11月期间收治的100例老年COPD合并呼吸衰竭患者纳入本次研究，并随机分为两组。对照组50例；男性患者34例，女性患者16例；年龄68～97岁，平均（76.45±3.54）岁；病程时间：8～35年，平均（18.25±5.50）年。研究组50例；男性患者35例，女性患者15例；年龄69～98岁，平均（76.40±3.60）岁；病程时间：8～34年，平均（18.31±5.45）年。两组老年COPD合并呼吸衰竭患者的一般资料对比均无差异，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗

两组老年COPD合并呼吸衰竭患者均接受常规治疗，包括祛痰治疗、抗炎治疗、止痉治疗、平喘治疗、纠正电解质以及酸碱平衡、糖皮质激素治疗等。

1.2.2 研究组

研究组老年COPD合并呼吸衰竭患者在接受常规治疗基础上联合纳洛酮与无创呼吸机治疗。纳洛酮用法用量：2次/d，每次2mg，静脉滴注。无创呼吸机用法用量：2～3次/d，每次通气持续3～4h，每日通气累计＞8h。持续治疗3d。

1.2.3 对照组

对照组老年COPD合并呼吸衰竭患者在接受常规治疗基础上联合无创呼吸机治疗。无创呼吸机用法用量：2～3次/d，每次通气持续3～4h，每日通气累计＞8h。持续治疗3d。

1.3 观察指标

观察对比两组老年COPD合并呼吸衰竭患者的临床治疗效果，治疗前后的心率、呼吸、动脉血氧饱和度、pH、动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压。

1.4 统计学分析

选择统计学软件SPSS18.0对本次研究工作所收集的数据处理分析，采用（±s）表示计量资料，采用t检验，采用（%）表示计数资料，采用χ2检验，结果为P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 研究组与对照组治疗效果比较

对照组中，显效有18例（36.00%），有效有22例（44.00%），无效有10例（20.00%），治疗总有效率为80.00%；研究组中，显效有33例（66.00%），有效有14例（28.00%），无效有3例（6.00%），治疗总有效率为94.00%；研究组明显高于对照组，χ2=4.3324，P=0.0374。

2.2 研究组与对照组治疗前后的相关指标情况比较

对照组治疗前的心率、呼吸、动脉血氧饱和度、pH、动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压分别为（107.22±4.12）次/min、（27.62±1.31）次/min、（83.22±2.33）%、（7.28±0.04）、（52.20±3.88）mmHg、（78.40±8.01）mmHg；研究组治疗前的心率、呼吸、动脉血氧饱和度、pH、动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压分别为（107.50±3.82）次/min、（27.40±1.43） 次 /min、（82.60±2.15）%、（7.27±0.06）、（51.72±3.82）mmHg、（77.38±8.02）mmHg；两组比较均无明显差异，P＞0.05。对照组治疗后的心率、呼吸、动脉血氧饱和度、pH、动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压分 别 为（95.52±2.80） 次/min、（22.40±1.43） 次/min、（92.18±2.23）%、（7.14±0.14）、（78.84±8.84）mmHg、（51.49±5.28）mmHg；研究组治疗后的心率、呼吸、动脉血氧饱和度、pH、动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压分 别 为（84.50±2.33） 次/min、（19.60±1.33） 次/min、（96.89±2.52）%、（7.40±0.17）、（86.70±9.54）mmHg、（45.42±3.85）mmHg；两组均较治疗前有改善，而且研究组改善幅度更明显，P＜0.05。

3.讨论

老年COPD是临床呼吸内科常见疾病。由于老年COPD患者机体中肺泡受破坏，致使肺泡毛细血管受损伤，致使肺泡壁灌注血液降低，致使肺换气功能降低，最终出现呼吸衰竭。临床结合老年COPD合并呼吸衰竭患者的疾病特点，治疗关键包括稳定疾病病情、改善疾病症状、减少急性加重发生，使患者寿命延长[3]。

无创正压通气属于无创通气技术类型之一，可以使老年COPD合并呼吸衰竭患者肺泡内气体量提高，使气体更加合理分布在肺泡内。随着无创呼吸机持续的改进及完善，被越来越广泛应用于临床中，可以使老年COPD合并呼吸衰竭患者得以改善，使其生活质量提高[4]。针对老年COPD合并呼吸衰竭患者的呼吸抑制症状，应用纳洛酮可明显缓解。导致老年COPD合并呼吸衰竭患者发生气道阻塞的原因包括痰液分泌过多，纳洛酮可以使呼吸道腺体分泌受抑制，进而减少气道阻塞，降低肺内血栓形成发生率[5]。

综上所述，临床结合老年COPD合并呼吸衰竭疾病特点，在常规对症治疗的同时，给予纳洛酮与无创呼吸机治疗，可以明显提高临床疗效，改善疾病症状，提高生活质量及延长生存期限。

[1]刘印红,张勇,张扬,等.纳洛酮联合无创呼吸机对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者血气指标、肺功能的影响[J].贵州医药,2016,40(5):486-488.

[2]黄建亮.纳洛酮联合无创呼吸机对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的疗效观察[J].全科医学临床与教育,2016,14(5):529-531.

[3]温珍联.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效[J].当代医学,2016,22(18):82-83.

[4]赵雪勤,安超,张鹏飞,等.无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效[J].临床医学,2016,36(8):56-57.

[5]王振记.纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效及安全性评价[J].中国实用医刊,2016,43(4):93-94.