李冬萍 天津市南开区中医医院 （天津 300100）

即时血糖检测仪在临床应用中使用方便，而且操作比较简单，可以即时取得检验结果。科室医护理人员对血糖的检测有时采集指尖血，有时采集静脉全血。为探讨即时血糖仪检测应用采集血液样本影响，本文选择2016年1月～2017年10月科室采集的指尖血液样本200例糖尿病患者采集血液样本进行研究，对影响即时血糖仪检测的影响因素分析如下。

1.资料与方法

1.1 资料分析

本文选择2016年1月～2017年10月科室采集的指尖血液样本200例糖尿病患者进行研究，所选200例糖尿病患者均排除贫血病史、VitC类药物用药史，尿酸增高、酮症酸中毒等情况的患者。所有患者空腹血糖均高于6.1mmol/L，餐后2h血糖均高于11.1mmol/L。

1.2 检测方法

1.2.1 检测仪器。即时检验血糖仪在操作时要根据仪器说明书，在检测标本之初，选择厂家配套控制液实施常规的验证，当观察到血糖仪有正常显示时，再对血液标本进行检测。根据全自动生化仪配合葡萄糖氧化酶法检测血浆葡萄糖[1]。

1.2.2 检测方法。即时血糖仪测定指尖血样本，检测后，再对糖尿病患者肘静脉采血3mL，取1.5mL放置于血清分离管中，另一半放置在ETA-K2抗凝管中，ETA-K2经混合均匀后再以即时检验血糖仪进行检测。根据全自动血细胞分析仪对红细胞比容进行检测，当红细胞比容为30%～55%时要舍弃标本不作统计。其中血清分离管中的血液样本经过每分钟3000r的离心处理，经过10min处理后，将血清标本以生化分析仪对血浆标本进行检测，测定葡萄糖的浓度。指尖血采集至检测时间要在0.5h内完成[2]。

2.影响检测结果因素

即时检测血糖准确性与仪器精度和操作者水平有着密切的关系，临床检测前采血部位有指尖血也有静脉全血，两种不同采血部位的检测数值也有明显差异，其中指尖血容易受很多因素干扰，采血时血量过多或过少、用力挤压、滴血不均等因素都会影响检测结果准确性[3]。

3.即时检测血糖仪检测结果影响因素

即时检测血糖仪根据测试条件血液内葡萄糖氧化酶起反应产生瞬时电流，其中仪器自带的电流检测仪能及时检测出电流信号，及时反映出血糖的浓度。血液葡萄糖浓度低时，瞬时电流越强，表明血糖浓度越高。而环境温度、环境湿度及仪器性能、细胞比积、取血方法等因素都会影响测定结果准确性。血标本若没有根据实验室标准进行采集、取血方法出错、采血部位不当等也会影响血糖的检测结果。本次研究发现，即时检测血糖仪对指尖血和静脉全血的检测，对比生化分析仪检测血浆葡萄糖浓度，结果显示[4]，即时检测血糖仪和生化分析仪间有负偏倚，但是，偏倚没有超出20%，基本符合临床检测标准。表明，即时检测血糖仪对指尖血和静脉全血的检测都符合临床检测的要求。虽然指尖血检测偏倚低于静脉全血，尤其是血糖浓度高于10mmol/L，即时检测血糖仪检测结果偏倚越大，这与高血糖状态导致的细胞外液糖浓度比细胞中浓度高有关。即时检测血糖仪检测指尖血是检测血糖的常规方式，操作简便，而且检测结果取得比较快速，但是，检测结果准确性的影响因素还需要进一步研究，具体分析如下。

3.1 环境、仪器、试纸型号

医院血糖仪较多时，尽量选择同一品牌和型号，做好血糖仪的防尘和防潮工作，由于空气过于潮湿会使水分附在仪器光路影响检测结果。试纸条也要做好防潮处理，检测试纸条的有效期、温度等，试纸储存合适温度在1～35˚C，若批次不同不能混用，根据试纸条使用流程进行操作，定期校正血糖仪，以此保证血糖仪的准确性。

3.2 标本量

采血标本量要充足，尽量一次性采足血量，将试纸条上的血槽彻底盖满，若血量不足追加也可，但是要换新试纸条进行检测，完成检测以后要拔出试纸，避免血糖仪测试口被污染。

3.3 消毒液

采集指尖血时要先以75%的酒精对指腹进行消毒，当酒精干后再进行采血，避免消毒液稀释后影响血标本的检测结果。若结果假性偏低，避免应用含碘消毒液，这是由于含碘消毒液残留微量碘会与血液样本相溶，出现强电解质加大导电强电流，从而导致血糖的检测结果偏高，影响检测的准确性[5]。

3.4 采血技术

指尖血在采集时忌过度挤压指尖，避免组织液被挤出，而将血液标本稀释，导致检测结果发生假性偏低，最佳选择是自然流出第二滴血作为采集样本。如果患者的指尖血表现出末梢血循环不佳，不适宜选择采集指尖血样本，可以改为采集静脉全血完成检测工作。

3.5 标本类型

血糖检测结果还会受到抗凝剂、血清和血浆、pH值、糖酵解等因素影响，所以，采集新鲜血液后要立即送检，在0.5h内完成检测工作，避免超时各种影响因素干扰了正常的检测数值[6]。

3.6 药物影响

患者若服用过谷胱甘肽或大量维生素C也会影响血糖的检测结果，导致检测结果偏低，若患者输注葡萄糖就会导致检测结果过高，尤其是大量输液后患者血糖检测结果会受到很大影响，当患者血糖检测发生异常时要与患者的用药史、临床输液情况等综合分析后得出结果，若有必要可以对患者重复检测血糖，才能得出准确的检测数值。

3.7 即时检测血糖仪使用范围

即时检测血糖仪主要应用在糖尿病血糖控制监测中，也可以用于糖尿病初筛和确诊糖耐量试验中，确诊糖尿病还要与生化仪检测结果进行配合。即时检测血糖仪在临床应用范围上存在局限性，若患者血细胞压积过高或过低时，血糖过高或过低时都要及时送至检验科进行生化检验。

3.8 比对试验

校准后不合格血糖仪要及时更换，比对标准为应用血糖仪检测结果小于4.2mmol/L，对比实验室结果不能超出±0.83mmol/L；血糖浓度高于4.2mmol/L，对比实验室结果不能超出±20%。

综上所述，临床检测血糖水平实施有效的干预措施可以更好的控制糖尿病患者的病情进展，使患者生活质量得以改善。尤其是高龄及昏迷患者来说，即时检测血糖对于临床治疗方案选择具有重要的作用。血糖仪检测血糖方便又快速，但是，由于血糖仪品牌、型号过多，在质量上也存在一些问题，检测结果也不能保证，这就需要确保血糖仪的准确性，减少其他因素对检测结果的影响，加强操作人员的技术培训，才能减少血糖监测误差，保证检测结果准确性。

[1]张守健.探讨即时检验血糖仪检测指尖血及静脉全血血糖的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(105):139.

[2]陈斌.即时检验血糖仪检测指尖血及静脉全血血糖的临床分析[J].中外医疗,2015,35(19):187-188.

[3]李金宝.即时检验血糖仪指尖血及静脉全血血糖的检测效果[J].医疗装备,2017,30(11):36-37.

[4]马琳琳.即时检验血糖仪检测指尖血及静脉全血血糖的临床分析[J].航空航天医学杂志,2016,27(7):852-853.

[5]王琳.即时检验血糖仪检测指尖血及静脉全血血糖的临床研究[J].吉林医学,2015,36(6):1073-1074.

[6]于斐,程勇.即时检验血糖仪检测指尖血及静脉全血血糖的临床分析[J].临床合理用药杂志,2013,6(3):112.