王天助

厦门大学附属翔安医院 （福建 厦门 361004）

医疗设备中单价最高的设备主要集中在大型影像类设备，例如CT、MRI、DSA等设备。此类设备具有技术含量高、维修难度大等特点。此类设备的维修也最能体现临床工程师的价值。但是，由于技术垄断、配件垄断等行业突出问题，医院的工程师得不到技术和配件支持，所以在解决问题的能力上严重受限。那么，怎么样突破技术和配件的束缚，完成好维修保障工作，就是临床工程师应该考虑的问题。作者结合自身经验总结出了一些方法供大家参考。

1.设定目标

维修工作最终目标是保障医院的医疗工作顺利开展，作为一名临床工程师首先要协调好各方面的工作，保障临床工作在设备故障时所受到的影响最低。维修工作是一项管理工作，而不是纯粹的技术工作。

2.制定工作计划

一般大型设备的维修分成7个阶段：

（1）故障分析阶段（时间不应超过2h）。包括：询问操作者故障现象、观察设备工作状态、建立设备框架模型等。

（2）故障判断阶段（时间不应超过4h）。包括：检查线缆、测试设备运行、查询故障代码和说明、查询维修手册、测量TP点、咨询厂家工程师等。在判断故障后，应得出是否可以尝试维修的结论。如果由于配件等因素无法完成维修，应及时联系生产厂商予以支持。

（3）维修前准备阶段（时间不应超过1h）。自己可以维修的故障，要预先判断风险，有风险的维修工作不得擅自进行，需向上级领导请示，得到同意批复后方能实施。风险较低或无风险的维修方案，需明确配件需求、时间需求等详细内容。配件需求，需明确配件价格、更换方式、到货时间等。时间需求需明确配件到货时间、更换时间和预计修复时间。

（4）维修阶段（时间不应超过8h）。配件更换前应做好记录。接线记录的方式：拍照和标识线号。电位器的记录方式：电位器电阻值，电位器的具体接线。电容：电容正负极。

（5）试运行前检查阶段。配件更换后检查确认。确认没有风险后，方可通电试机。

（6）试运行阶段。分步骤通电试运行。

（7）如问题依然存在，需继续查找问题。

总之，自主维修需求时间应控制在2d内，如超过2d方能修复或配件无法获得的情况下，应及时请求厂家工程师支持。如果2d内能完成维修工作，医院工程师的作用就能得到最大的发挥，弥补厂家工程师到位慢、费用高等问题。

3.常见问题分析及判断方法

3.1 线路断路

故障现象：控制器指示灯等工作状态正常，控制器开关正常，控制信号无法正常到达被控端。

常见原因：

（1）由于模拟定位机、钴60、SPECT等设备长期的折返运动，线缆折断造成。

（2）由于老鼠咬断电缆、光纤引发故障，常见于MRI、乳腺钼靶等设备。

（3）接插件接触不良。

判断方法：

（1）用万用表Ω档测量线缆两端电阻，电阻无穷大的可以判断为断路。

（2）用手电筒照射光纤一端，另一端观察是否可以看到光照，看不到光照的可以判断为断路。

（3）重新插拔接插件，观察故障是否消除。

3.2 X射线球管故障

故障现象：

（1）球管高压报错、降低球管工作电压后，可以曝光，图像质量下降。

（2）球管旋转阳极异响，球管报错。

（3）设备旋转阳极报错。

（4）球管灯丝故障，设备报错。

常见原因：由于CT、DR、各类X射线设备球管本身特点，使用一段时间过后自然损耗，需及时更换。

判断方法：

（1）人为设置球管工作电压，电压高无法曝光、电压低可以曝光，基本可以判断为球管故障。

（2）打开设备盖板，人为启动曝光，听到巨大异响，基本可以判断为球管旋转阳极故障。

（3）旋转阳极报错较为复杂，一般先排除旋转阳极控制板故障，再考虑更换球管。

（4）球管灯丝电阻可以用万用表测量（按照产品说明书要求，断电后一段时间后方可拆卸高压电缆，测量球管灯丝电阻）。

3.3 旋转阳极控制器故障

故障现象：旋转阳极报错（经常和球管故障混淆）。

常见原因：由于CT球管工作机制复杂，对于旋转阳极的控制也较为复杂，所以偶尔会出现控制器部分问题。

判断方法：一般采用直接更换新板的方式测试。

3.4 设备温度报警

故障现象：热保护，设备停止工作。

常见原因：

（1）CT、MRI等设备配备的水冷机故障，造成设备内部热量散不出去。

（2）设备内部散热风扇全部或部分故障，造成散热功能丧失或下降。

判断方法：

（1）观察水冷机状态是否正常，出水温度和进水温度是否正常。

（2）观察风扇是否正常运转，可以用一张纸做测试。

3.5 旋转部分数据传输丢失

故障现象：数据传输报错。

常见原因：

（1）数据滑环损耗，接触不良。

（2）数据发送和接受传感器故障。

（3）数据传输控制板故障。

判断方法：

（1）拔出数据滑环检查碳刷长度是否已经低于正常值。

（2）检查数据滑环是否积累碳粉等杂质。

（3）更换数据控制板做测试。

3.6 机架空气开关跳闸

故障现象：机架空气开关跳闸。

常见原因：

（1）旋转部分滑环打火，两滑环瞬时短路。

（2）旋转部分有其他部件短路。

判断方法：

（1）打开机架，观察电力滑环情况，看是否累计碳粉或有明显打火痕迹。用万用表测量滑环之间电阻，判断是否有短路情况。

（2）排除滑环短路情况后，需要排除其他配件是否有短路情况。

3.7 图像伪影

故障现象：图像出现环形、斜线或其他伪影。常见原因：

（1）环形伪影，多数情况是由于探测器某一路通道板故障引起。

（2）斜线伪影，排除金属金属伪影的前提下，有可能引起的原因有通道板、背板或者接插件。

（3）波纹伪影，首先考虑采集系统电源引起，也有可能是球管故障。

判断方法：

（1）先需要保障设备按时做了数据校正。

（2）通过分析原始数据的方法，找到对应的通道板，互换通道板位置，观察图像有无变化。

（3）用示波器等设备测量采集系统电源，观察电源情况。

3.8 图像采集报错

故障现象：图像采集报错。

常见原因：

（1）探测器电源故障。

（2）探测器通道板短路、背板等接插件故障。

判断方法：

（1）用示波器或万用表测量探测器电源。

（2）通过更换探测器通道板测试。

3.9 床面报错

故障现象：床面运动时报错，设备停止工作。

常见原因：

（1）床面限位开关被触发，床处于保护状态，不能正常工作。

（2）床与控制系统接口板故障，数据无法传输。

（3）床面马达故障，床面不能正常运动。

（4）床面位置电位器故障，运动位置反馈错误，造成床面运动停止。

判断方法：

（1）检查各限位器开关状态是否正常，进口设备的限位器开关不容易故障，多数故障是由于误碰到没有复位造成的，用手轻推一下，有时就可以复位。

（2）更换接口板测试。

（3）检测马达状态，更换马达测试。

（4）电位器故障常表现为，刚启动就停止，接着报错的情况。可以用万用表测量电位器状态判断。

3.10主机故障

故障现象：主机不能正常工作，软件系统或重建系统故障。

常见原因：

（1）软件系统错误，造成功能失效。

（2）数据丢失，图像造成重建失败。

（3）硬盘故障，造成系统崩溃。常见于设备使用年限较长的设备。

（4）系统电源故障，造成系统无法启动。

（5）XP系统系统启动故障，系统垃圾层积、数据长期没有整理、硬盘有坏道等，均有可能引起该类故障。

判断方法：

（1）备份数据，重装系统后，故障消除。

（2）重新扫描。

（3）更换硬盘，重装系统。

（4）测量系统电源，更换电源。

（5）尝试通过系统工具清理数据，整理硬盘空间。

4.总结

医院工程师在解决CT、MRI、LA、DSA等大型设备故障上有很多障碍，包括无法获得配件和技术支持，但是仍然要坚定信心，依然是能最快最好的完成维修任务的第一人选。在厂家工程师维修时，注意观察学习，多帮忙做一些小事，尽量多提一些问题。在设备正常使用时，多收集设备信息，帮助相关工作人员在设备故障时做出判断。在设备故障时，多观察故障现象，多动脑思考问题，有充分把握再动手维修。在维修过程中，多记录维修过程和维修结果。在设备修复后，多总结经验。日常，多阅读设备说明书，熟悉说明书内容。只要我们能够从小事做起，从小故障入手，就一定能在医疗设备维修管理岗位上做好，为医院、为患者提供强有力的技术支持。