于航

辽宁省大连市普兰店区中心医院 呼吸内科 （辽宁 大连 116200）

支气管镜检查是辅助疾病诊断的一种重要手段，通过气管镜对气管检查发现病灶的情况，做进一步治疗，但是检查时为侵入性操作，给患者带来了不适感，甚至是产生恐惧，导致检查不能正常进行[1]。在本次支气管镜检查中采用的是无痛技术，结果效果良好，患者满意度较高，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机选取2015年3月～2016年12月在本院进行支气管镜检查的71例患者作为研究对象，其中包括男性患者26例，女性患者45例，年龄36～64岁，平均年龄（50.11±3.65）岁，进行支气管活检的患者有20例，支气管镜肺灌洗为32例，经支气管取异物有19例，患者一般资料不具有统计学意义（P＞0.05）。

排除标准：患有心衰和呼吸衰竭疾病的患者，存在凝血肝功能障碍的患者以及存在支气管镜检查禁忌症的患者，患有精神疾病，不能够配合医生检查的患者。

1.2 方法

本次支气管镜检查的操作标准参考《诊断性可弯曲支气管镜应用指南》中的相关内容进行操作，采用纤维支气管镜（生产厂家：北京康泰六合商贸有限公司，沪药管械（试）字2003第2050161号）进行检查。检查前8h禁食，检查前6h禁水，检查时首先开通静脉通路，静滴盐水，连接心电监护仪，观察血压、心率、以及血氧饱和度的变化。面罩直接连接呼吸机，给予纯氧[2]，准备好丙泊酚（生产企业：Fresenius Kabi AB，国药准字J20080023）和瑞芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022076）进行麻醉，当麻醉深度达到Ⅳ-Ⅴ级时，进行气管插管，采用呼吸机辅助呼吸[3]，呼吸机给氧浓度为35%，同时进如支气管镜进行检查，检查结束后，观察20～30min，生命体征恢复正常后返回普通病房。

1.3 观察指标

观察患者检查前后10min血压、心率以及血氧饱和度的变化情况，观察检查中麻醉效果以及患者对疼痛的感知情况。麻醉效果评定：优：声门打开较好，插管顺利无障碍，患者出现咳嗽或者偶尔轻度咳嗽；良：声门打开较好，插管顺利无障碍，当气管镜进入时出现轻度咳嗽；中：声门打开一般，插管时出现恶心、不安静，当气管镜进入时出现阵发性咳嗽，但没有出现憋气以及发绀症状；差：声门打开较差，出现恶心等反应，当气管镜进入时出现剧烈咳嗽，出现憋气以及发绀症状甚至躁动。麻醉有效率=（优+良）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本文采用SPSS13.0软件，对检查前后生命体征变化进行统计处理，采用t检验，患者疼痛感知程度以及麻醉有效率用（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05代表检查前后生命体征变化存在差异，统计学具有意义。

2.结果

2.1 支气管镜检查前后血压、心率、血氧饱和度对比

支气管镜检查前舒张压（72.15±6.12）mmHg，收缩压（115.23±5.52）mmHg，心率（74.6±3.25）次/min，血氧饱和度（96.52±15.87）%，检查之后舒张压（77.54±6.82）mmHg，收缩压（116.52±5.52）mmHg，心率（73.8±3.01）次/min，血氧饱和度（96.33±15.87）%，检查前后数据无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.2 支气管镜检查优良率以及出现痛苦情况

进行支气管镜检查的71例患者中，检查效果优有：68例，良有3例，中有0例，差有0例，检查有效率为100%。术后经患者回忆，出现疼痛感有70例（98.59%），轻度疼痛和不适有1例（1.40%），患者比较满意。

2.3 并发症发生情况

在检查中发生出血有2例，出血量为2～3mL，经过处理后出血停止，出现气胸1例，经过吸氧休息后气胸自然吸收。

3.讨论

支气管镜在临床上的应用比较广泛，在不典型的肺结核病、肺部组织活检中经常用到，传统的支气管镜应用中，由于其麻醉深度不佳，导致在检查中出现咳嗽、患者不安静、患者疼痛度以及不适度较大，导致检查不能够正常进行，影响检查结果[4]。在本次调查中采用的是无痛技术，采用异丙酚和芬太尼联合麻醉，麻醉效果较好，检查效果优良率达到100%[5]；本调查还发现，支气管镜检查前舒张压（72.15±6.12）mmHg，收缩压（115.23±5.52）mmHg，心率（74.6±3.25）次/min，血氧饱和度（96.52±15.87）%，检查之后舒张压（77.54±6.82）mmHg，收缩压（116.52±5.52）mmHg，心率（73.8±3.01）次/min，血氧饱和度（96.33±15.87）%，检查前后数据无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），说明采用无痛技术进行支气管镜的检查中，对于基本生命体征影响不大，检查后无疼痛记忆有70例（98.59%），患者比较满意。

综上所述，在支气管镜的检查中采用无痛技术，对血压、心率以及血氧饱和度等影响较小，可减少患者的痛苦，成功率较高，安全性较高[6]。

[1]赖桂勇,农光,李水忠,等.异丙酚和瑞芬太尼在纤维支气管镜检查麻醉维持阶段的麻醉效果[J].吉林医学,2014,35(3):451-453.

[2]李海滨.地佐辛及芬太尼在纤维支气管镜检查麻醉中的比较[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(34):90.

[3]雷勇静,杜筱玲,宋进,等.改良喉罩全麻用于老年患者纤维支气管镜检查的效果[J].临床麻醉学杂志,2013,29(2):164-165.

[4]丁雷鸣,郑珍慧,吴炜,等.右旋美托咪啶在患者纤维支气管镜检查中的应用[J].吉林医学,2013,34(3):479-480.

[5]李发成,李夏玄,王岩,等.联合用药靶控静脉麻醉在纤维支气管镜检查术中的麻醉效果分析[J].现代生物医学进展,2013,13(25):4936-4939,4916.

[6]王郜,田明,马加海,等.纤维支气管镜检查型喉罩及配套异物钳在小儿气道异物取出术中的应用[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2014,49 (9):768-770.