早期低热量肠内营养支持对重症脑梗死患者营养状况和功能康复的影响

2018-01-26孙晋华许东平

中外医学研究 2017年35期

孙晋华+许东平

【摘要】目的：探讨早期低热量肠内营养支持对重症脑梗死患者营养状况和功能康复的影响。方法：此次选择2013年1月-2016年1月于笔者所在医院诊治的重症脑梗死患者80例作为研究对象，将患者根据其营养支持治疗方式分为两组（对照组、观察组）进行试验，为对照组40例患者用常规营养支持方式治疗，而为观察组40例患者用常规营养支持方式+早期低热量肠内营养支持治疗。比较两组患者各项试验数据。结果：观察组临床治疗效果优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者营养状况优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者功能康复程度优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：用常规营养支持方式+早期低热量肠内营养支持治疗重症脑梗死患者的临床效果显著，可有效增强患者的身体营养状况，帮助其尽早恢复机体功能，值得临床上广泛用来干预重症脑梗死者。

【关键词】早期低热量肠内营养支持；重症脑梗死；营养状况；功能康复

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.095 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）35-0185-03

重症脑梗死患者均伴有内分泌失调的问题，比如患者胃肠功能紊乱或者免疫力低下等问题，从而导致患者体内水电解质紊乱及营养不良的情况，同时患者并发症发生率高，对患者远、近期预后有着很大的影响，并阻碍了患者神经功能的恢复。此次将所选80例患者根据其营养支持治疗方式分为两组进行试验，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将所选80例患者根据其营养支持治疗方式分为对照组与观察组。对照组40例患者中男26例，女14例；患者年龄56～72岁，平均（63.81±8.46）岁。观察组40例患者中男28例，女12例；患者年龄58～70岁，平均（61.50±8.32）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组为对照组40例患者用常规营养支持方式治疗，给予患者各项基础治疗，包括抑制血小板聚集、控制血糖及血压、保护胃黏膜、吸氧抗凝、脑保护剂、缓解脑水肿、纠正电解质、常规营养支持等方面内容[1]。以此为患者连续治疗2周。

1.2.2 观察组为观察组40例患者用常规营养支持方式+早期低热量肠内营养支持治疗，本组常规营养支持方式与对照组相同。早期低热量肠内营养支持治疗具体内容为：患者入院后便插胃管并接通负压瓶，等48 h后，患者胃部潴留量超过150 ml，则用瑞代口服制剂为患者行肠内营养支持；每天要严格计算患者身体能量需求量，再根据实际情况调节营养剂用量[2]。以此为患者连续治疗2周。

1.3 观察指标

观察比较两组患者治疗后肠内营养指标情况；观察比较两组患者治疗前后神经功能恢复情况；比较两组临床治疗效果。

1.4 观察指标及评价标准

试验中患者肠内营养指标情况包括清蛋白（g/L）、前清蛋白（g/L）、血红蛋白（g/L）、总胆固醇（mmol/L）、三酰甘油（mmol/L）这五项营养指标。

试验中患者神经功能恢复情况以NIHSS评分、BI指数评分评估。

试验中患者临床治疗效果分为三种（显效、有效、无效）：显效为治疗后患者临床症状均已显著改善，清蛋白、前清蛋白、血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油等指标显著恢复，NIHSS评分、BI评分高；有效为治疗后患者临床症状均已稍有改善，清蛋白、前清蛋白、血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油等指标稍有恢复，NIHSS评分、BI评分偏低；无效为治疗后患者临床症状均无改善，清蛋白、前清蛋白、血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油等指标未恢复，NIHSS评分、BI评分低。总有效=显效+有效。

1.5 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以字2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后肠内营养指标情况比较

观察组患者治疗后肠内营养指标情况优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后神经功能恢复情况比较

两组患者治疗前神经功能恢复情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗后神经功能恢复情况优于对照組，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组临床治疗效果比较

观察组临床治疗效果优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

脑梗死好发于中老年人，临床上多见此症患者脑部形成血栓或者腔隙性梗死、脑栓塞等情况，此症均是人体脑部血液供应障碍导致脑部发生相关病变[3]。此症患者均是脑部组织局部供血动脉血流骤然减少或者停止，使脑部局部血管供应区脑组织发生缺血、缺氧而导致脑组织坏死，患此症者均伴有偏瘫或者失语等类问题[4]。重症脑梗死患者体内营养状况欠佳，神经功能亦严重受损，临床上治疗时应选择科学有效的营养支持方式，确保患者病情得以有效控制，帮助其稳定体内营养状况，促使其尽早恢复受损神经，并使机体各功能得以有效康复，提高临床治疗效果[5]。

传统重症脑梗死患者营养支持均为肠外营养支持[6-8]，此种方式会导致患者消化道黏膜萎缩，并诱发诸多并发症；低热量肠内营养可于早期为患者补充热量与蛋白质，确保其体内细胞代谢正常，以直接为患者补充营养物质的方式刺激肠道蠕动[9-10]，帮助患者快速改善肠道血液灌注，并形成胃肠黏膜保护屏障，同时此种肠内营养支持可为患者提供充足的免疫球蛋白，促使患者自身免疫力不断提高，相关并发症发生率亦可有效降低[11-12]。此次将所选80例患者根据其营养支持治疗方式分为两组进行试验，对照组40例患者用常规营养支持方式治疗，为观察组40例患者用常规营养支持方式+早期低热量肠内营养支持治疗。试验结果显示：观察组患者治疗后肠内营养指标、神经功能恢复等情况均优于对照组。endprint

综上所述，用常规营养支持方式+早期低热量肠内营养支持治疗重症脑梗死患者的临床效果显著。

参考文献

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