补中益气汤联合三联疗法治疗消化性溃疡效果观察

2018-01-26孙超

中外医学研究 2017年35期

孙超

【摘要】目的：观察分析消化性溃疡患者采用补中益气汤联合三联疗法治疗的临床效果。方法：选取笔者所在医院2015年1月-2017年3月收治的88例消化性溃疡患者为研究对象，按照不同的治疗方案分为试验组（44例，采用补中益气汤联合三联疗法治疗）和对照组（44例，单独采用三联疗法治疗），比较两组患者治疗效果、治疗前后临床症状评分变化以及不良反应发生率。结果：试验组患者治疗总有效率为95.5%，显著高于对照组的81.8%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后临床症状评分相对于治疗前均有所下降（P<0.05），且试验组患者治疗后临床症状评分低于对照组（P<0.05）。试验组患者治疗过程中出现恶心呕吐、腹泻、黑便、头晕等不良反应发生率为18.2%，显著低于对照组的59.1%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：消化性溃疡患者采用补中益气汤联合三联疗法治疗的临床效果良好，可有效改善患者临床症状，降低药物不良反应发生率，值得推广。

【关键词】消化性溃疡；补中益气汤；三联疗法

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.094 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）35-0183-03

消化性溃疡（PU）是临床较为常见的一种慢性消化系统疾病，往往发生于十二指肠和胃之间，患者主要临床症状表现为恶心反酸、慢性腹痛以及胸骨后烧灼感等症状[1]。消化性溃疡的主要发病机制和胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌（Hp）感染以及胃黏膜保护功能失调等诸多因素有关。因此临床治疗消化性溃疡的关键是抑制胃酸过量分泌，并且将Hp感染彻底根除[2]。目前，临床西医治疗消化性溃疡的一线治疗方案是三联疗法，但三联疗法以及抗生素应用越来越多，药物治愈率却逐渐下降，药物不良反应发生率也比较高，很多患者都难以接受[3]。近年来很多学者开始尝试中西医结合疗法，而且也取得了良好的治疗效果，为进一步观察分析消化道溃疡患者采用补中益气汤联合三联疗法治疗的临床效果，本文回顾性分析了笔者所在医院2015年1月-2017年3月收治的88例消化性溃疡患者分别采用三联疗法以及联合补中益气汤治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次试验研究对象选自笔者所在医院2015年1月-2017年3月收治的88例消化性溃疡患者，所有患者经过内镜检查并没有发现活动性出血，Hp检测结果显示阳性，近期1个月内也没有服用过质子泵抑制剂或者抗菌药物等药物，同时将胃癌患者、胃穿孔患者、合并严重心肝肾等脏器功能损害患者排除。现将88例患者按照不同的治疗方案分为试验组（44例）和对照组（44例），试验组患者男24例，女20例；患者年龄20～78岁，平均（42.9±11.8）岁；患者病程6～70个月，平均（31.9±8.4）个月。对照组患者男26例，女18例；患者年龄20～78岁，平均（42.7±11.9）岁；患者病程6～71个月，平均（31.8±8.8）个月。两组患者上述基本资料中性别、年龄以及病程等比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用三联疗法治疗，给予奥美拉唑（常州四药，国药准字H10950086）20 mg，1次/d；克拉霉素（莱阳市江波制药有限责任公司，国药准字H20052746）0.5 g/次，2次/d；

阿莫西林胶囊（国家食品药品监督管理局进口药品注册标准JX20010093，香港联邦医药产品注册证号CH20040031）1 g，2次/d。

1.2.2 试验组在对照组基础上采用补中益气汤治疗，具体药方如下：党参15 g，黄芪15 g，淫阳藿12 g，柴胡12 g，白术10 g，当归10 g，白及10 g，炙甘草10 g，生姜9片，陈皮6 g，升麻6 g，大枣6枚。若患者腹胀纳差，加鸡内金，焦三仙，砂仁；若患者胃隐痛，加延胡索、麦冬、生地黄；若患者泛吐清水，加吴茱萸。上述中草药每天1剂，加水煎煮取药汁500 ml分早晚两次温服，连续治疗30 d为一个疗程。

1.3 评价标准

两组患者治疗前后都需要采用内镜检查、快速尿素酶试验，若快速尿素酶试验表明阴性，说明Hp清除。采用4级评分法对所有患者治疗前后临床症状及体征评分：0分：没有任何临床症状；1分：偶尔出现轻微症状；2分：伴有临床症状，但没有影响患者生活及工作；3分：临床症状明显，严重影响患者的生活和工作。临床疗效评价标准：（1）痊愈，患者主要临床症状及体征完全消失，内镜复查表明溃疡完全愈合或者形成瘢痕，周围炎症也完全消失，经过快速尿素酶试验结果表明Hp阴性；（2）显效，患者主要临床症状及体征基本消失，内镜复查表明溃疡基本愈合或者瘢痕形成溃疡基本消失，但附近仍存在炎症，快速尿素酶试验结果表明Hp阴性；（3）有效，患者主要临床症状及体征相对于治疗前有一定改善，内镜复查表明溃疡面积缩小50%以上，快速尿素酶试验结果表明Hp阴性；（4）无效，上述各项标准都没有达到。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本次所有数据使用SPSS 20.0软件进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，组间采用独立样本t检验，组内采用配对t检验，計数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

试验组患者治疗总有效率为95.5%，显著高于对照组的81.8%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后临床症状评分比较

两组患者治疗后临床症状评分相对于治疗前均有所下降，比较差异均有统计学意义（P<0.05），且试验组患者治疗后临床症状评分低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。endprint

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

试验组患者治疗过程中8例出现恶心呕吐、腹泻、黑便、头晕等不良反应，对照组26例出现上述不良反应，试验组患者不良反应发生率为18.2%，显著低于对照组的59.1%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

消化性溃疡主要是由于胃酸分泌过量或者胃黏膜保护作用逐渐减弱，使得胃蛋白酶、胃酸自身消化消化道黏膜所致，在该种疾病的整个发生、发展过程中Hp起到非常重要的作用[4-5]。西医常用的三联疗法方案主要应用的是质子泵抑制剂以及抗菌药物，可以很好地清除局部Hp，短期效果突出[6]。但是这种治疗方案作用机制比较单一，长期使用的话治疗效果会逐渐减弱[7]。最重要的是这种治疗方案过于强调控制局部病灶，并没有注重调理全身因素，因此药物不良反应较多[8]。中医学者认为，消化性溃疡应属于祖国中医学中“吞酸”“胃脘痛”“痞满”等范畴，病机比较复杂，往往涉及多个脏腑，主要病机是由于胃气失和，导致机体内气机不利，胃失濡养所致[9]。中医治疗消化性溃疡的基本原则是“胃止痛”“理气”[10]，本次试验组患者采用的补中益气汤不仅治疗疾病，而且也会从补脾胃入手调理患者的全身状况。补中益气汤中生姜、生黄芪具有壮脾胃、益气补气、活血等效果；炙甘草具有健脾益气、抗溃疡活性等作用；陈皮具有理气和胃的作用，也有利于缓解患者食欲不振、中满、胸闷等药物不良反应；白术具有健脾益气、生血的作用，也有利于增强机体免疫力。白及具有生肌消肿的效果。根据现代药理学研究表明，白及可有效杀灭Hp，而且抗酸能力也比较强，在消化道黏膜表面可形成一层有效的保护膜，缓解局部缺氧以及缺血等症状[11]。其次，淫阳藿也可有效阻碍肠道病毒复制、繁殖，促进消化道微循环。上述中草药联用可达到敛溃生肌、补中益气、活血补血等效果，有利于提高机体免疫能力，促进溃疡愈合。本次试验研究结果表明，试验组患者治疗总有效率高于对照组（P<0.05），试验组患者治疗后临床症状评分低于对照组（P<0.05），试验组患者治疗过程中出现恶心呕吐、腹泻、黑便、头晕等不良反应发生率低于对照组（P<0.05），这和黄孟[12]研究报道基本一致。

综上所述，消化性溃疡患者采用补中益气汤联合三联疗法治疗的临床效果良好，可有效改善患者临床症状，降低药物不良反应发生率，值得推广。

参考文献

[1]阮桂珍.三联疗法联合半夏和胃颗粒治疗胃溃疡40例[J].河南中医，2013，33（11）：1917-1919.

[2]陈红，张春荣.巴特日七味丸联合常规三联疗法治疗消化性溃疡30例临床观察[J].河北中医，2012，34（11）：1665-1666.

[3]李增祥.雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效分析[J].医药前沿，2012，2（32）：167.

[4]夏阳.序贯疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌性消化性溃疡的疗效观察[J].海南医学，2013，24（24）：3618-3620.

[5]吕士红，史春静.中西药联合治疗老年消化性溃疡53例[J].河南中医，2013，33（10）：1753-1754.

[6]潘伟杰.序贯与标准三联疗法治疗消化性溃疡的临床分析比较[J].中国实用医药，2012，7（35）：165-166.

[7]吕萍.“三联疗法”结合杀幽汤治疗幽门螺杆菌相关性胃炎44例[J].河南中医，2012，32（1）：79-80.

[8]郑永刚.三联疗法联合中药辨证治疗消化性溃疡46例临床分析[J].中国医药导刊，2013，14（1）：87.

[9]王明亮，罗来升.补中益气汤参与治疗重症患者急性腹胀临床观察[J].中国中医急症，2014，23（2）：341-342.

[10]陈燕.加味补中益气汤联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床分析[J].中國当代医药，2013，20（9）：115-116.