李彬芬+连亚霞

【摘要】 目的：探讨舒适护理在重症胰腺炎胃肠减压中的应用价值。方法：选取笔者所在医院2015年3月-2016年3月收治的重症胰腺炎胃肠减压的患者86例进行研究，采用信封法分成人数相等的两组，对照组（43例）行常规护理，观察组（43例）采用舒适护理模式，比较两组患者对护理服务满意度、患者的疼痛持续时间、住院时间等的差异。结果：观察组患者对护理满意度为95.35%，显著高于对照组的83.72%，差异有统计学意义（字2=3.602，P<0.05）；观察组患者疼痛持续时间、总住院时间均短于对照组，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在重症胰腺炎胃肠减压期间对患者进行舒适护理干预能够提升其对护理服务的认可度，缩短疼痛时间和恢复时间，因此值得推广使用。

【关键词】 重症胰腺炎； 胃肠减压； 舒适护理； 满意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.072 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）35-0141-02

胰腺炎是较为常见的急腹症之一，重症胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）患者多表现为剧烈疼痛、全身发热、口咽不适且伴有饥饿感，入院治疗后虽能在一定程度上改善其临床症状，但是该类疾病容易诱发各类并发症影响治疗效果[1-2]。因此在治疗期间科学的护理干预手段是提升治疗效果的关键，胃肠减压期间患者的生理和心理均承受较大的压力，为了缓解患者的不适感，笔者所在医院针对重症胰腺炎患者实施舒适护理干预，本文则主要分析舒适护理服务在重症胰腺炎胃肠减压期的应用效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次试验对象均是笔者所在医院2015年3月-2016年3月收治的重症胰腺炎患者，共计86例，纳入标准：符合重症胰腺炎诊断标准的内容，上腹疼痛，血清中淀粉酶指标是健康状态时的3倍或以上；行CT、MRI检测显示胰腺有急性变化，胰腺周围有组织坏死、广泛渗出、胰腺脓肿等病理性变化；胰腺功能衰竭。上述满足任意2项则确诊为重症胰腺炎。对本次研究知情且同意签署试验授权书的患者等。排除标准：护理依从性差，不能和医护人员进行配合的患者，资料不完整患者等[3-4]。按照信封法分成两组，即对照组患者43例，该组男女比例为21∶22，年龄25～67岁，平均（44.0±1.5）岁，发病至入院时间3～7个月，平均（4.3±2.0）个月；观察组患者43例采用舒适护理服务，该组男女比例为23∶20，年龄23～72岁，平均（44.3±1.2）岁，病程2～9个月，平均（4.1±1.7）个月，两组患者的基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 该组患者采用常规护理模式，（1）胃肠减压护理。向患者解释胃肠检验的操作和目的，在减压期间务必进行禁食、禁饮处理，停止使用任何口服类药物，妥善固定胃管，避免出现胃管脱落和移位情况，確保胃肠减压的持续性和通常性，每日使用生理盐水冲洗胃管（用量为40 ml/次）；密切观察胃管引流物的量、颜色和性质，记录每日总因流量。（2）给药护理。遵照遗嘱按时定量给药，给药期间和之后密切观察患者的体征变化，若出现并发症、不良反应情况应及时告知医生进行处理。

1.2.2 观察组 该组患者在常规护理基础上采用舒适性护理服务，（1）心理干预，SAP患者病程长，因此长期承受疾病带来的身体疼痛，另外在胃肠减压期间也会引起不适感，因此在治疗前后均需要对患者进行心理护理，医护人员应主动和患者进行交流和沟通，向患者介绍胃肠减压的操作及起到的作用，同时鼓励、安慰等话语来消除其不良情绪，提升患者治疗的信心；在治疗后及时告知患者的治疗情况，病情好转后及时告知让其心情保持愉悦。（2）生理舒适护理。环境准备：住院患者保持病房环境的温馨、干净、整洁，调整室内的光线、温度和湿度适宜，定期更换床垫、被褥等预防细菌感染；患者在休息是可变换舒适的体位，同时将床头上调约30°，膝关节部位垫上软垫，对受压部位进行按摩促进局部血液循环预防压疮的发生。口腔护理：SAP患者胃肠减压阶段会出现口咽不适、口干现象，因此定期协助患者进行温水漱口，清理口腔内的异物，使用医用棉签对口腔进行消毒，确保口腔的清洁。（3）心灵舒适护理：在护理操作时注意保护患者的隐私，尊重患者的习惯和爱好，对于患者的医疗服务范围内的要求尽量满足，尊重患者的风俗习惯、宗教信仰，若有需要则尽量给予支持。

1.3 观察指标及评价标准

使用自制护理服务满意度调查问卷对护理服务质量进行评价，问卷分别从护理技巧、护士着装、服务态度、护理等待等方面予以评价，满分为100分，得分区间在85～100分为非常满意，得分在70～84分为满意，得分<70分记为不满意，满意度=（非常满意+满意）/总人数×100%[5]。采用主观舒适度评分表对患者的护理效果进行评估，分值在0～10分，得分越高则表示患者的舒适度越高[6]；记录两组患者的治疗时间、疼痛持续时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件处理本次研究数据，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛持续时间、住院时间和舒适度评分

观察组患者疼痛持续时间、住院时间和舒适度评分均优于对照组，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者对护理服务满意度

观察组患者对护理服务满意度为95.35%，对照组患者对患者护理服务满意度为83.72，组间数据对比差异有统计学意义（字2=3.602，P<0.05），见表2。endprint

3 讨论

重症胰腺炎胃肠减压期间患者会出现剧烈疼痛、全身高热等症状表现，除此之外由于需要禁食、禁饮支持，因此患者的易出现口干舌燥等情况，生理上的疼痛加上心理压力严重影响了患者的治疗效果，因此重症胰腺炎胃肠减压治疗的患者对护理的舒适度要求较高[7-8]。舒适护理模式是现代护理学发展的产物，现阶段的医疗护理服务不再是单纯的护理技术操作，更加注重以患者为本的护理理念，舒适护理模式遵循干预的整体性、个性化和舒适性，从而让患者从生理、心理及社会等方面均得到支持和满足。硬件方面则主要充分发挥现有的医疗资源，如保持病房环境的舒适性，创设优美、干净、整洁的治疗环境，各种医疗设施确保一尘不染且严格进行消毒处理[9]。软件方面则主要体现在护理人员的基本技能和职业素养，要求医护人员的熟练操作各项护理内容，保持干净整洁的着装，言谈举止温柔大方等，从而让患者达到治疗、修养、身心愉悦的和谐统一[10-12]。

本次研究中观察组患者行舒适护理干预，在常规胃肠减压护理中注意保持动作轻柔，护理过程中和患者保持良好的沟通，随时了解患者的诉求，同时在操作时向患者解释各项操作的目的。给药时观察并询问患者是否有不适症状，及时发现并发症前兆尽早处理。在胃肠减压期间心理护理能够消除其不良情绪，适时地安慰和鼓励能够让患者感受到来自社会的关怀；宗教是人们的信仰，因此对于患者的信仰要给予足够的尊重，让其能够随心所欲地得到心灵的慰藉，保持心态的平和。研究结果显示，实施舒适护理的观察组患者对护理服务的满意度高达95.35%，而对照组认可度仅为83.72%；在治疗后对照组患者疼痛持续时间、住院时间均长于观察组，其原因多是舒适护理能更好地促进机体恢复；观察组患者舒适度评分为（8.4±3.3）分，显著高于对照组的（6.3±2.0）分，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在SAP胃肠减压期间实施舒适护理干预能够缩短患者的疼痛时间，加速机体恢复，改善护理服务质量，提升患者的舒适度，因此非常值得临床护理中推广应用。

参考文献

[1]郭惠.舒适护理在重癥胰腺炎胃肠减压中的应用[J].今日健康，2015，14（9）：243-243.

[2]马会军.舒适护理在重症胰腺炎胃肠减压中的应用效果分析[J].中国实用医药，2016，11（28）：251-252.

[3]尚会丛，刘海霞，温倩倩.舒适护理在重症胰腺炎胃肠减压中的应用[J].现代养生b，2016，22（4）：244-245.

[4]崔丽萍.舒适护理在重症胰腺炎胃肠减压中的应用[J].中外女性健康研究，2016，18（10）：116-117.

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[6]张建萍，赵继峰，王萌娟.舒适护理在重症胰腺炎胃肠减压中的应用效果评价[J].药品评价，2016（B12）：211-212.

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[11]江水秀.舒适护理在急性胰腺炎胃肠减压期间的应用[J].全科护理，2015，13（6）：514-515.

[12]王琳琳.舒适护理对急性胰腺炎胃肠减压患者的康复效果体会[J].今日健康，2016，15（2）：250-251.

（收稿日期：2017-08-11）endprint