韩玮

【摘要】 目的：分析品管圈对提高糖尿病患者胰岛素自我注射准确率的影响。方法：随机抽取2016年6-12月在笔者所在医院进行胰岛素注射的糖尿病患者60例进行研究，随机分为观察组与对照组，各30例，对照组患者采用常规的护理方法，观察组在患者在常规护理的基础上应用品管圈护理，观察比较两组患者对胰岛素相关知识的掌握率、注射的准确率，以及空腹血糖、糖化血红蛋白等生化指标达标情况。结果：观察组患者胰岛素相关知识的掌握合格率、注射的正确率高于对照组（P<0.05）；观察组患者空腹血糖、糖化血红蛋白等生化指标达标情况优于对照组（P<0.05）。结论：应用品管圈护理，可以有效提高糖尿病患者对胰岛素知识的掌握率和胰岛素自我注射准确率，更值得推广。

【关键词】 品管圈； 糖尿病； 胰岛素； 自我注射准确率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.068 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）35-0134-02

糖尿病是常见的内科疾病，血糖的检测是诊断糖尿病的主要标准[1]。临床上治疗糖尿病的方法是注射胰岛素，它能够有效降低血糖，维持患者血糖稳定。糖尿病是一种慢性疾病，大多数患者需要长时间的注射胰岛素，完全依赖护士会给患者的治疗带来不便，因此让患者自我注射很有必要。然而目前医用胰岛素的种类不少，不同的胰岛素需要匹配不同的胰岛素笔，若注射方法错误，则会威胁患者的生命安全[2]。在患者进行胰岛素注射的时候开展品管圈活动，是提高患者自我注射准确率的有效方法之一。本研究主要选择在笔者所在医院进行胰岛素注射的糖尿病患者60例进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2016年6-12月在笔者所在医院医治糖尿病的患者60例，所有患者均注射胰岛素进行治疗，无其他畸形并发症，肝脏正常，无视觉障碍[3]。随机分为观察组与对照组各30例。观察组患者年龄28～83岁，平均（52.3±5.6）岁，文化程度本科9例，大专11例，高中及以下10例。对照组患者年龄29～84岁，平均（57.5±5.2）岁，文化程度本科10例，大专12例，高中及以下8例。两组患者年龄、性别及文化程度等各项基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组的患者采用常规的护理方法：对患者讲解注射的必要性、注射方法、次数、剂量，并示范注射；向患者讲解注射后可能出现的状况，如注射部位感染，应及时就诊。观察组患者在常规护理的基础上开展品管圈活动，应用品管圈护理，具体方法如下。

1.2.1 组建品管圈护理团队 成立品管圈活动小组，圈内成员有副主任护师1名，主管护师1人，其他护理人员5人，选出一名圈长负责各项活动的策划和监督工作，明确分工。以提高糖尿病患者自我注射胰岛素准确率为活动主题，制作计划时间表及相关活动内容[4-5]。

1.2.2 对现状调查进行分析 观察或发放调查问卷了解患者对胰岛素相关知识和注射操作技术的掌握度，对患者注射胰岛素的准确率情况进行分析，

1.2.3 分析原因 根据患者注射准确率情况分析原因。患者自身方面：部分患者或家属过度依赖护士，不愿自我注射；患者和家属对血糖监测的重要性不了解；患者的文化水平不高，知识掌握度不理想；患者认为自我注射的花费比较高。护理人员方面：护士不注重与患者的沟通，导致宣传不到位；进行传授指导的护士人员不足；护士采取的宣传和教授方法比较单一；护士监督工作不到位，没有及时进行评估[6-7]。

1.2.4 制定相关对策 根据分析原因的结果，组织圈内成员制定相关的应对措施。加强与患者和家属的沟通，提高患者及家属的执行能力，制定健康教育宣传计划，做好宣传工作，提高患者对血糖监测的重视度[8]。采用多种教学方式，比如用视频、幻灯片来播放胰岛素笔使用操作示范等，组织各个患者和家属一起学习，注意使用通俗易懂的语言来授课，便于患者理解。对护理人员进行统一的培训，统一胰岛素注射操作流程，注意对低年资的护士进行知识培训，或者定期考核。加强对患者的监督，定期跟踪检查，或进行一对一的指导[9]。

1.3 评价指标和判定标准

自制相关的调查知识问卷评估患者在品管圈护理后对胰岛素相关知识的掌握情况，满分100分，80分以上为合格。观察两组患者在自我注射胰岛素时的操作技术，记录正确注射患者人数，以及空腹血糖（达标值3.9～6.1 mmol/L）、糖化血红蛋白（达标值4%～6%）、餐后2 h血糖（达标值<7.8 mmol/L）。

1.4 统计学处理

本文选用软件版本SPSS 11.0处理，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对胰岛素相关知识掌握情况

护理后，观察组患者知识掌握合格率是56.7%，对照组患者知识掌握合格率是10.0%，观察组患者對胰岛素相关知识的掌握合格率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者胰岛素自我注射正确率情况

护理后，观察组患者自我注射正确率是93.3%，对照组患者自我注射正确率是63.3%，观察组患者胰岛素自我注射的正确率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者生化指标达标情况

护理30 d后，观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等生化指标达标情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

糖尿病是目前无法完全治愈的慢性疾病之一，随着人们生活水平的提高，我国糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，严重影响患者的身体健康和生活质量，保持血糖水平的达标是糖尿病得到有效控制的标准，因此，加强对患者血糖的检测，是糖尿病患者护理工作中的重要环节[10-11]。为了有效控制患者血糖，大部分医院都为患者提供自我血糖监测的方法——胰岛素自我注射。然而因为多种原因，患者对护士的依赖度仍比较高，患者自我注射胰岛素的水平较低。本研究中借助品管圈活动对患者进行全面且人性化的护理，根据患者的实际情况，分析患者注射准确率不高的原因，制定出解决问题的对策，加强与患者的沟通，提高患者的执行力，规范了对糖尿病患者的管理，增加患者对自身疾病知识的了解程度，提高患者自我注射胰岛素的准确率，有效控制血糖，让患者病情有了明显的改善[12]。endprint

本研究结果显示，观察组患者对胰岛素相关知识的掌握合格率、注射的正确率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者空腹血糖、糖化血红蛋白等生化指标达标情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。应用品管圈护理，可以有效提高糖尿病患者对胰岛素知识的掌握合格率和胰岛素自我注射正確率，更值得推广。

参考文献

[1]刘赞，邢南联，王桂琴，等.品管圈活动对糖尿病患者自我注射胰岛素掌握率的影响[J].海南医学，2013，24（1）：105-107.

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[11]詹宪玲，唐莉莉，刘倩倩.运用品管圈提高糖尿病住院患者胰岛素注射正确率[J/OL].临床医药文献电子杂志，2016，3（32）：6406-6407.

[12]谭丽，杨玲凤，张艳，等.运用品管圈降低糖尿病住院患者胰岛素注射漏执行率的效果[J].当代护士：中旬刊，2015，15（10）：15-17.

（收稿日期：2017-08-02）endprint