膳食干预在急性白血病患者化疗中的应用效果观察

2018-01-26颜木兰吴玲

中外医学研究 2017年35期

颜木兰+吴玲

【摘要】目的：观察并分析膳食干预在急性白血病患者化疗中的应用效果。方法：选取2016年1月-2017年3月在笔者所在医院接受治疗的急性白血病患者80例，并使用随机法将其分为对照组和观察组，各40例。对照组在患者的治疗过程中给予常规护理；观察组在对照组的基础上加以膳食干预。比较两组患者的临床指标。结果：观察组患者化疗前后的体重比较，差异无统计学意义（P>0.05）；化疗后，对照组患者的体重较化疗前和观察组均有明显减轻，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症的发生率低于对照组，满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在急性白血病患者的化疗过程中加以膳食干预，能有效控制患者的体重，对降低并发症的发生及提高对护理效果的满意度有着显著的效果，值得在临床上应用。

【关键词】膳食干预；常规护理；急性白血病；化疗

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.067 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）35-0132-02

急性白血病是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓内异常的原始细胞及幼稚细胞大量增值，并积于骨髓中抑制了人体正常的造血功能，对肝、脾、淋巴结等骨髓外的脏器造成了严重的损害，其临床表现主要为贫血、出血、感染等症状[1-3]。该疾病的病情较为复杂，且发病快，若得不到及时有效的治疗，患者的生存时间仅有3个月，甚至还有的患者在诊断数天后就立即死亡[4]。临床上常采用化疗进行治疗，但由于化疗时常用欧贝、枢丹等止吐药物，强烈地抑制了患者的肠胃蠕动功能，导致患者腹胀、不想进食[5]。而绝大部分患者在进行化疗后均出现不同程度的恶心、呕吐等症状，致使患者不想饮食而造成身体营养的缺乏[6]。因此，为了改善患者在化疗过程中的不良反应，本次研究在患者化疗过程中进行膳食干预，取得了显著效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-2017年3月在笔者所在医院确诊并接受化疗的急性白血病患者80例，对患有严重肝、肾功能疾病的患者、糖尿病及口腔疾病的患者予以排除，并使用随机法分组。对照组患者40例，其中男22例，女18例；年龄18～75岁，平均（42.34±4.57）岁；平均病程（1.57±0.56）年；疾病类型：急性淋巴细胞白血病21例、急性髓细胞白血病19例。观察组患者40例，其中男21例，女19例；年龄19～77岁，平均（45.29±4.34）岁；平均病程（1.58±0.47）年；疾病類型：急性淋巴细胞白血病23例、急性髓细胞白血病17例。两组患者的性别、年龄、病程及疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者在接受化疗后均采用常规护理方法，其护理内容为心理护理、发热护理、基础护理、预防感染及出血的护理等。

观察组患者在此基础上，根据患者的自身情况进行膳食干预，对患者进行营养均衡的膳食干预及讲解饮食禁忌对白血病患者在化疗中的影响，并根据患者体重制定相应的饮食方案。（1）针对患者的具体病情及个人喜好制定具体的饮食计划。其饮食的原则为：指导患者多食用新鲜蔬菜和水果，各种豆类、藻类和菌类的食物，改变传统的以米饭为主的饮食习惯，应搭配一定的粗粮及坚果类的食物，建议每日饮用低脂或无脂的酸奶，促进肠胃蠕动功能。由于白血病患者缺血现象严重，因此，在进行药物治疗的同时，指导患者多食用含铁丰富的食物，例如黑豆、芝麻、大枣、牛肉等，搭配一些适合患者的中医养生补血汤。白血病主要是因为血细胞发生了病变而导致的，因此患者体内的蛋白质消耗量远大于常人，指导患者应每日多食用含蛋白质丰富的食物，例如牛奶、鱼、鸭等。（2）阐明饮食禁忌及对化疗效果的严重影响。每天查房时，应告知患者禁止食用对病情有害且不利于患者化疗效果的食物，例如：绿豆、茶水。还应告知患者日常生活中应戒烟戒酒。为了避免患者在化疗过程中出现牙龈或上消化道出血，应禁止患者食用坚硬、油腻等难消化的食物。（3）对患者在化疗前后的体重进行测量并记录，若患者发生体重减轻的现象时，应根据患者的病情对饮食内容做出相应调整，以维持患者的自身体重。

1.3 观察指标及评价标准

（1）测量并记录两组患者在化疗前后的体重变化并进行对比。（2）对比两组患者在化疗过程中口腔溃疡、牙龈出血及发热等并发症的发生率。（3）通过自制问卷调查的形式，对比两组患者对护理效果的满意度。总分为100分，90分以上为非常满意，70～90分为一般满意，70分以下为不满意。满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对此次研究数据进行处理，体重等计量资料以（x±s）表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验，并发症的发生率及满意度等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者化疗前后的体重变化

观察组患者化疗后的体重与化疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。化疗后，对照组患者的体重较化疗前减轻，较观察组轻，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者在化疗过程中并发症的发生率

观察组患者在化疗过程中并发症的发生率为7.50%，明显低于对照组的25.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者对护理效果的满意度

观察组患者对护理效果的满意度为95.00%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

急性白血病具有病情复杂，且发病快、死亡率高等特点，其发病原因目前并未明确，为了缓解患者的症状，临床上对该疾病的治疗方法主要为化疗，然而，化疗在杀死白细胞的同时对正常细胞也造成了伤害，且会对患者的免疫功能造成伤害，增加了感染情况的发生[7-8]。许多化疗药物容易引起肠胃功能的紊乱、食欲减退、恶心呕吐等反应，造成了患者的体重及免疫力的下降，严重影响了患者的生活质量及化疗效果[9]。endprint

患者在化疗后还容易出现乏力、口腔溃疡、抵抗力差、发热、出血、水肿等病症，这些都是导致患者在化疗过程中营养缺失的主要原因，若得不到有效的解决，会使患者对化疗失去信心及耐心，从而影响治疗效果[10-11]。因此，除了对患者采取化疗、生物免疫治疗和细胞免疫治疗外，提供合理有效的膳食干预，对病情的缓解及化疗的效果均有着重要的作用。膳食干预通过针对患者的病情及个人喜好来制定具体的饮食计划，通过宣教的形式为患者讲解饮食的主要原则及饮食禁忌，科学地控制饮食。本研究结果发现，观察组患者化疗前后体重变化不大，在化疗过程中的并发症的发生率较低，对护理效果的满意度较高，与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对患者在进行常规治疗及护理的基础上加以膳食干预，能有效地控制患者的体重，增强抵抗力，减轻患者在化疗过程中并发症的发生，并能提高患者对护理效果的满意度，值得在临床上推广应用。

参考文献

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