杨梅兰

【摘要】 目的：对接受腹腔镜手术方案的老年患者实施手术室细节护理措施的价值进行评定。方法：从2016年1月-2017年2月进入笔者所在医院实施腹腔镜手术方案的老年疾病患者中，重点选取90例进行研究，将其随机分为两组，每组45例。常规组于手术室内实施常规护理，干预组于手术室内实施细节护理方案，分析两组患者的心理状态、满意度。结果：手术室内实施护理后，常规组SAS分数（43.67±4.21）分高于干预组的（33.25±3.66）分，差异有统计学意义（P<0.05）；常规组SDS分数（43.11±5.00）分高于干预组的（32.14±4.11）分，差异有统计学意义（P<0.05）；常规组总满意度73.33%（33/45）低于干预组的95.56%（43/45），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于接受腹腔镜手术方案的老年患者，于手术室内实施细节护理方案，可使老年患者的焦虑状态、抑郁状态有效缓解，同时可使其满意度升高，值得推广。

【关键词】 常规护理； 腹腔镜手术； 细节护理； 手术室； 老年患者

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.064 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）35-0127-02

腹腔镜手术方案在临床的大范围适用，对于老年患者的生存质量起着改善作用，但是该手术方案各个环节仍然有风险，除了会威胁老年患者的手术效果外，还会对其生存质量造成威胁，因此要加以细节护理方案[1]。为评价细节护理方案应用于老年手术患者中的价值，此次抽选90例于2016年1月-2017年2月进入笔者所在医院实施腹腔镜手术方案的老年疾病患者，期待可以使其不良心理状况进一步地改善，提升手术的整体效果与满意度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年1月-2017年2月进入笔者所在医院实施腹腔镜手术方案的老年疾病患者中，重点选取90例进行研究，对其随机分组。常规组有45例，患者年龄61～88岁，平均（72.2±2.77）岁；男20例（44.44%），女25例（55.56%）。干预组45例，患者年龄62～90岁，平均（73.0±3.11）岁；男22例（48.89%），女23例（51.11%）。兩组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常规组于手术室内实施常规护理，即讲解配合措施，核对其病历信息，并且准备充分器械。同时，干预组于手术室内实施细节护理方案：（1）制定细节性护理计划。以患者病情、年龄情况、手术类型等为出发点，予以制定详细护理计划，并且按照设计的计划内容落实护理方案。（2）心理方面的细节护理。于术前、中及术后，分别评估患者心理状态，于不同时间段对其实施心理指导措施，以密切沟通为主要形式，以取得其信任和配合，保证腹腔镜手术方案顺利进行。（3）环境方面的细节护理。对手术室内环境合理调整，在对其有效消毒的基础上，控制室内湿度，并且控制人为噪音的出现，以防止老年患者心理出现异常波动，从而确保腹腔镜手术方案的落实。（4）无菌方面的细节护理。在手术全程的各个环节中，无菌操作都需始终贯穿，因此要对手术室护理人员提出严格要求，使其对手部进行严格消毒，同时规范无菌手套穿戴活动、手术衣穿戴活动等，并对手术室器械进行消毒处理，及时消除感染源[2]。除此以外，手术操作中，还需注重无菌、感染器械的区分，并对切口进行无菌保护。（5）手术环节的细节护理。首先，术前、切口关闭后、缝皮后、手术完成后，需对手术用品进行严格检查。其次，术毕对纱布、沙垫进行详细查对，防止遗漏情况发生。最后，手术操作进行的整个过程中，需严密对患者生命体征、手术进程进行观察，对手术所需器械进行准确的传递，以确保手术流程的顺利性[3]。（6）其他环节的细节护理。首先，注重术中低体温的预防，在确保手术操作不会受影响的前提下，将患者裸露在外的身体部位有效控制，并于术后及时遮盖患者裸露部位，以防止其感冒。其次，加强麻醉苏醒期的有效护理，实现对苏醒期躁动的有效预防。最后，患者送入到病房后，对其实施访视，并将手术结果、手术恢复过程中需要注意的事项告知患者。

1.3 观察指标及评价标准

（1）心理状态。以SAS表对患者的焦虑状况有效评估，同时抑郁状况则以SDS表评估，其得分与焦虑、抑郁程度为正比关系[4]。（2）满意度。自制问卷方案评估满意度，百分制模式，总分>90分：非常满意；80分≤总分≤90分：满意；总分<80分：不满意。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术室内实施护理后患者心理状况

手术室内实施护理前，两组间的SDS及SAS比较，差异无统计学意义（P>0.05）；手术室内实施护理后，两组的SDS及SAS都降低，且干预组更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组手术室内实施护理后患者满意度

手术室内实施护理后，常规组总满意度73.33%（33/45），低于干预组的95.56%（43/45），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

陈志峰[5]发现，手术室是医院对疾病实施救治的一个重要场所，腹腔镜手术属于常见手术方案的一种，尽管其具备微创性，但是各个环节中都有危险因素存在，若有不慎，不仅会致使手术失败，影响临床干预效果，而且可致使医患纠纷出现，所以要加强手术室中的有效干预，并且实施细致化的护理管理工作，为手术的顺利、安全进行提供保障。老年人的身体状况逐日衰退，不仅会使手术操作的风险增加，而且还可能使其心理状态严重受损，所以手术室内在进行护理活动时，需落实细节性的护理措施[6-7]。endprint

细节护理方案要求从“细节”出发，从各个细节加强对手术患者的有效护理，在缓解其焦虑状态及抑郁状态的基础上，使老年患者的信心进一步提高，从而确保手术方案的有序进行[8]。不仅如此，细节护理方案还可使多项手术室护理服务之间实现无缝隙对接，使整个护理服务过程更为全面、细致，以促进手术安全性的提升[9-10]。除此以外，实施细节护理方案后，护理活动更强调患者身心需求方面的满足，医护人员之间的合作也更为密切，不但可促进手术效果的提升，而且可对医护患纠纷进行有效预防，从而提升手术效果及满意度[11]。此次所选两组于手术室内实施护理后，常规组SAS（43.67±4.21）分，SDS（43.11±5.00）分；干预组分别为（33.25±3.66）、（32.14±4.11）分，常规组均高于干预组，差异均有统计学意义（P<0.05）。此外，常规组满意度73.33%（33/45），低于干预组的95.56%（43/45），差异有统计学意义（P<0.05），符合韩艳芳等[12]的观点（对照组满意度70.60%，研究组90.71%）。

综上所述，对于接受腹腔镜手术方案的老年患者，于手术室内实施细节护理方案，可使老年患者的焦虑状态、抑郁状态有效缓解，同时可提高其满意度，值得推广。

参考文献

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（收稿日期：2017-08-09）endprint