张洁+彭先兰+谢薇薇

【摘要】 目的：分析基于解剖學基础指导用药在老年性神经性疼痛管理中的价值。方法：2015年1月-2016年12月，医院神经内科收治老年性神经性疼痛144例，其中2015年1-12月，医院收治老年性神经痛69例，纳入对照组，采用镇痛药物治疗、对症治疗、神经营养药物治疗。2016年1-12月，医院收治老年性神经痛75例，纳入观察组，进行详细的诊断、病情评估，针对周围神经痛、疱疹病毒感染引起后遗疼痛，有67例患者皮内注射亚甲蓝，个体化口服及对症用药，联合醛糖还原酶抑制剂、改善微循环障碍、抗精神药物、神经营养药物。对比两组住院疼痛管理情况及住院时间、疼痛相关不良事件发生情况。结果：两组住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组住院急性疼痛发生次数、镇痛药物口服次数少于对照组，住院期间慢性疼痛VAS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组住院期间睡眠障碍、6个月内复发、睡眠障碍、再住院率分别为14.67%、4.00%、8.00%、0，低于对照组的44.93%、21.74%、20.29%、10.14%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：老年性神经性疼痛的发生机制、发生部位、严重程度、伴随病理改变存在较大的差异，应坚持个体化，整体、局部相结合，对症及病因治疗相结合的原则。

【关键词】 老年性神经性疼痛； 解剖学； 药物

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.077 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）34-0155-02

老年人神经性神经痛一般是指感染水痘带状疱疹病毒（varicella zoster virus，VZV）引起的疼痛、糖尿病引起的周围神经痛，前者与年龄存在明显显著相关性，高龄（年龄≥75岁）者疼痛发生率高达60%～70%，后者与疾病的严重程度有关[1]。老年性神经疼痛病因十分复杂，与免疫、代谢、感染等因素有关，治疗方法较多，如针灸，但覆盖率较低，药物治疗是主要治疗方法，但疗效影响因素较多，全身用药疗效不佳[2-3]。为进一步提升老年性神经性疼痛的疗效，评价基于解剖学基础、改良用药疗效。2……