张晓岚

[摘要] 目的 探究糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的临床效果。方法 方便选取2015年12月—2017年2月该院门诊收治的121例变应性鼻炎患者作为研究对象，将患者随机分为观察组（61）和对照组（60例）。观察组患者使用糠酸莫米松鼻喷雾剂进行治疗，对照组患者使用羟甲唑啉鼻喷雾剂进行为期4周的治疗。对比两组患者的临床治疗效果、药物的起效时间、持效时间及用药期间不良反应发生率。结果 观察组患者的临床治疗总有效率为96.72%明显高于对照组的85.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的起效时间相较于对照组起效时间较长（P<0.05），但持效时间明显长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗过程中不良反应发生率为3.28%，明显低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎，有效率高且不良反应发生率低，具有临床推广及使用价值。

[关键词] 糠酸莫米松；鼻喷雾剂；变应性鼻炎；治疗效果

[中图分类号] R765 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）11（b）-0113-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the clinical effect of the treatment of allergic rhinitis by momiasone nasal spray. Methods 121 patients with allergic rhinitis from December 2015 to February 2017 were convenient selected as the research objects， and the patients were randomly divided into the observation group（n=61） and the control group （n=60）. The patients in the observation group were treated with myramethasone nasal spray and the control group was treated with hydroxymethylazoline nasal spray for four weeks. The clinical efficacy， the effective time of the drug， the duration of efficacy and the incidence of adverse reactions of the two groups were observed. Results The total effective rate of clinical treatment in the observation group was 96.72%， which was significantly higher than 85.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The effective time of observation group was longer than that in the control group （P<0.05）， but the time of duration was significantly longer than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions was 3.28% in the observation group， significantly lower than 20.00% in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The momiasone nasal spray is effective in the treatment of allergic rhinitis， which can reduce the incidence of adverse reactions， therefore it is worth promotion and application in the clinical practice.

[Key words] Momiasone； Nasal spray； Allergic rhinitis； Treatment effect

变应性鼻炎（AR）是临床上常见病。近年来，变应性鼻炎的发病率呈现出逐年增加的趋势，严重影响患者的健康及正常生活。鼻塞、鼻痒、流涕、打喷嚏是变应性鼻炎的典型临床癥状，患者睡眠质量严重降低，往往表现为夜间失眠、白天疲乏无力，记忆力、学习能力及认知能力减退，学习或工作效率下降，生活质量下降[1]。鼻用糖皮质激素是治疗变应性鼻炎的主要药物，其中糠酸莫米松已经在临床治疗中取得广泛的应用[2]，为探究其喷雾剂治疗变应性鼻炎的临床效果，方便选取2015年12月—2017年2月该院门诊收治的121例变应性鼻炎患者进行研究实验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院门诊收治的121例变应性鼻炎患者进行研究实验，随机分为对照组（60例）和观察组（61例）。对照组：男性患者28例，女性患者32例，年龄13～61岁，平均（32.47±6.37）岁，病程3个月～18年，平均病程（5.28±1.32）年；观察组：男性患者29例，女性患者32例，年龄12～63岁，平均（33.63±6.27）岁，病程3个月～20年，平均病程（5.46±1.33）年。经血清特异性IgE检测或变应原皮肤点刺激实验检查，实验患者均确诊为变应性鼻炎，且鼻塞症状评分≥2分，鼻部症状评分≥8分。两组患均排除妊娠或哺乳期妇女；有鼻息肉，鼻中隔偏移明显者；合并哮喘正在接受糖皮质激素、白三烯抑制剂后茶碱类药物治疗的患者；生活作息不规律的患者。将两组患者的性别、年龄、病程等一般资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。endprint

1.2 统计方法

对照组患者使用羟甲唑啉鼻喷雾剂（批准文号：国药准字H10980317；规格：10 mL；5 mg）进行治疗，给药途径：每侧鼻腔喷1～3次，早晨和睡前各1次，疗程2周[3]。观察组患者使用糠酸莫米松鼻喷雾剂（批准文号：H20140100；规格：60揿；50 μ/揿，药物浓度0.05%）进行治疗，给药途径：晨起后每侧鼻腔喷2次（100 μg/d），1次/d，疗程2周，治疗期间不使用其他治疗变应性鼻炎的药物[4]。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的临床治疗总有效率、鼻喷雾剂的起效时间、持效时间及用药期间患者不良反应发生率。将临床治疗效果分为显效、有效和无效3个方面，判定标准：显效：喷嚏、鼻塞、流涕、鼻痒等典型临床症状基本消失，恢复正常生活、学习及工作；有效：喷嚏、鼻塞、流涕、鼻痒等症状得到显著改善，不影响基本的日常生活及工作；患者阳性体征及自觉症状无明显变化甚至加重，影响患者正常生活、工作及学习。

1.4 统计方法

将两组患者一般资料、治疗总有效率、药物起效及持效时间、不良反应发生率等数据准确无误录入到SPSS 19.0统计学软件，并进行统计学处理，平均数±标准差（x±s）表示计量资料，使用t检验，计数资料采用百分比（%）表示，使用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果

观察组患者临床治疗总有效率为96.72%，明显高于对照组患者的85.00%，差异有统计学意义；具体数据详见表1。

2.2 药物起效及持效时间

观察组患者的起效时间相较于对照组明显更长，观察组的药物持效时间明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应

对照组用药过频患者中，有5例出现反跳性鼻充血，出现轻微灼烧感的患者3例，针刺感及鼻粘膜干燥的患者各1例，有2例患者出现头晕、头痛、心率加快等反应，对照组不良反应发生率为20.00%（12/60）；观察组患者不良反应发生极少，仅2例患者出现轻微灼烧感，观察组不良反应发生率为3.28%（2/61）。将两组患者的不良反应发生率进行对比，差异有统计学意义（χ2=8.266，P=0.004）。

3 讨论

变应性鼻炎是发生在鼻粘膜的慢性变态反应性疾病，是一种由基因与环境因素相互作用而诱发的多因素疾病，在普通人群中的患病率约为10%～25%。在流行病学中，这种慢性鼻炎发病率很高，并且呈现出持续增高的趋势。变应性鼻炎的主要症状有鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞，往往伴随变应性结膜炎，其症状和并发症会严重影响患者的正常睡眠、日常活动及工作学习，降低患者的生活质量，其临床常见治疗方法主要包括药物治疗、特异性免疫疗法、物理治疗等。

羟甲唑啉属于非选择性α2肾上腺素受体激动药，能够有效作用于鼻粘膜的α1及α2受体，调节鼻腔粘膜的窦状隙及粘膜厚度，同时收缩鼻粘膜微血管，从而达到消除鼻粘膜充血、改善患者通气的目的。羟甲唑啉还具有抗组胺作用，能够有效减少鼻腔粘膜的分泌物[5]，且直接作用于病变部位，起效时间迅速，使用简便，常被应用于急慢性鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎等。羟甲唑啉鼻喷雾剂鼻腔局部用药，起效迅速，药效持续时间长，疗效显著且使用方便，是一种新型长效鼻粘膜血管减充血剂。但是过频用药患者极易出现反跳性鼻充血，久用还会出现药物性鼻炎，少数患者还会出现烧灼感、针刺感、鼻粘膜干燥、头晕头痛、心率加快等不良反应。

从药物的疗效、不良反应及治疗费用等方面考虑，肾上腺糖皮质激素是治疗变应性鼻炎最为有效的药物。临床上第二代糖皮质激素（如糠酸莫米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等）较第一代糖皮质激素在治疗效果及安全性均有所提高，而口服糖皮质激素全身性副作用明显，鼻用糖皮质激素在安全性以及起效时间方面有着显著优势[6]。糠酸莫米松属于糖皮质激素类药物，具有调节糖、脂肪及蛋白质生物合成的作用，在变态反应性疾病及自身免疫性疾病治疗中能够发挥非常重要的作用[7]。虽然起效时间相较于羟甲唑啉鼻喷雾剂较长，但临床治疗总有效率高，且持效时间较长；且有研究报道[8]糠酸莫米松安全性较高，整个研究过程中，糠酸莫米松使用期间仅2例患者出现轻微灼烧感，未出现严重不良事件，不良事件发生率仅为3.28%，与其他研究结果一致。

综上所述，糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎，临床总有效率高，且持效时间长，虽然羟甲唑啉鼻喷雾剂起效更迅速，但糠酸莫米松鼻喷雾剂更安全，治疗过程中极少发生不良反应，使用简便，值得在今后的治疗工作中进行推广使用。

[参考文献]

[1] 吴文，张云.糠酸莫米松鼻喷雾剂联合氯雷他定治疗小儿变应性鼻炎的临床疗效及对IL-10，IL-17的影响[J].中国生化药物杂志，2016，36（6）：67-69.

[2] 唐园园.糠酸莫米松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎颗粒治療变应性鼻炎的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（29）：5868-5869.

[3] 范红梅，宗建华.糠酸莫米松鼻喷雾剂联合氯雷他定糖浆治疗儿童变应性鼻炎的疗效分析[J].现代中西医结合杂志，2014，23（36）：4037-4039.

[4] 李娟，程杰，何艳，等.鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的疗效观察[J].重庆医学，2016，45（25）：3506-3507，3513.

[5] 何庆庆，冯韶燕，刘清明，等.盐酸氮卓斯汀喷鼻剂联合糠酸莫米松喷鼻剂在治疗儿童变应性鼻炎中的疗效观察[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2015，21（5）：422-423.

[6] 王乐男，张峥，买春芳，等.糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗小儿变应性鼻炎伴发眼部症状的临床观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（15）：38，40.

[7] 李婉婉.鼻用糠酸莫米松喷雾剂对变应性鼻炎治疗的效果研究[J].心理医生，2017，23（11）：263-264.

[8] 潘成军，林华.糠酸莫米松鼻喷雾剂联合孟鲁司特治疗变应性鼻炎34例[J].中国药业，2013，22（7）：76-77.

（收稿日期：2017-08-17）endprint