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(1.Department of Radiology, 2.Department of Pathology, Hainan General Hospital, Haikou 570311, China)

卵黄囊瘤(yolk sac tumor, YST)亦称内胚窦瘤，是一种罕见的高度恶性生殖源性肿瘤，多数发生于生殖腺内(卵巢、睾丸)，少数发生于性腺外，可分为单纯型和混合型。YST病情进展快，易复发及转移[1]，早期诊断和治疗对改善患者预后非常重要[2-4]。本研究回顾性分析31例性腺及性腺外原发性YST的CT表现。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2007年9月—2017年8月于我院接受CT检查并经病理证实的原发性YST患者31例，其中男11例、女20例；年龄1～49岁，中位年龄14岁；11例表现为下腹胀痛伴肿块，8例为睾丸肿大，7例为排便困难、骶尾部包块，3例为咳嗽、胸闷、胸痛，2例为阴道出血。31例中，22例术前血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein, AFP)明显升高，其中15例AFP>1 000 μg/L，其余7例AFP为460～1 000 μg/L(正常值0～20 μg/L)；1例术前发现肝转移瘤。

1.2 仪器与方法 采用Toshiba Aquilion 64排螺旋CT机，行CT平扫(n=31)及增强扫描(n=23)。扫描参数：管电压120 kV，管电流200 mA，螺距1.375，重建层厚5 mm，重建间隔1 mm。增强扫描采用非离子型对比剂(碘普罗胺300 mgI/ml)，剂量1.5～2.0 ml/kg体质量，注射流率3.0 ml/s，对比剂注射后延迟 30 s、70 s及180 s分别行动脉期、门静脉期和延迟期扫描。薄层扫描后均行常规冠状位和矢状位重建，重建层厚及间隔均为1.5 mm。

1.3 图像分析 由2名副高及以上职称的影像科医师独立阅片，意见不一时经讨论达成一致。观察病变位置、大小、形态、范围、与周围结构分界情况，密度、有无出血、脂肪及钙化，病灶强化程度、方式、有无肿瘤血管显示及病灶有无转移等。根据实质部分强化值(静脉期CT值-平扫CT值)将肿瘤强化程度分为轻度(<20 HU)、中度(20～40 HU)及明显强化 (>40 HU)。

2 结果

19例(19/31，61.29%)肿瘤位于性腺，其中睾丸8例(8/19，42.11%；图1)、卵巢11例(11/19，57.89%，图2)，均为单侧发病；12例(12/31，38.71%)位于性腺外，其中骶尾部7例(7/12，58.33%；图……